מינון CBD

זה יכול להיות קל יחסית לחוות יתרונות רפואיים מקנאביס. שאיפה או שתיים של טטרהידרוקנבינול (THCפרח עשיר ב-) יכול לעשות את העבודה עבור הרבה אנשים.

עישון מריחואנה, לעומת זאת, אינו הסוף והכל של הטיפולים בקנאביס. ישנן דרכים רבות לחוות את היתרונות הרפואיים של קנאביס, וחלקן אף אינן משכרות.

בשנים האחרונות, הופעתו של תרכיזי שמן קנאביס חזקים, קנבידיול לא משכר (CBD) מוצרים ומערכות חדשניות ללא עשן שינו את הנוף הטיפולי ושינו את השיחה הלאומית על קנאביס.

זו כבר לא שאלה אם למריחואנה יש ערך רפואי. עכשיו זה על להבין איך לעשות לייעל השימוש הטיפולי שלך בקנאביס שיתאים לאורח החיים ולמצב שלך.

רופאים ומינון קנאביס

ייעול השימוש בקנאביס טיפולי יכול להיות אתגר – לרופאים וגם לחולים. רוב הרופאים מעולם לא למדו על קנאביס בבית הספר לרפואה, ולפי סקר משנת 2017, מעטים מרגישים שהם מוסמכים לייעץ למטופלים לגבי מינון, CBD:THC יחס, דרכי מתן שונות ותופעות לוואי אפשריות.

“מינון קנאביס אינו דומה לשום גורם טיפולי שאליו נחשפתי בהכשרתי הרפואית”, אומר דסטין סולק, DO, מנהל Integr8 Health, המשרתת מטופלים במשרדים במיין. “חלק מהמטופלים משתמשים ביעילות בכמויות זעירות של קנאביס, בעוד שאחרים משתמשים במינונים גבוהים להפליא. ראיתי מטופלים מבוגרים משיגים השפעות טיפוליות ב-1 מ”ג של סך קנבינואידים מדי יום, בעוד שאחרים צורכים מעל 2000 מ”ג מדי יום ללא השפעות שליליות.”

קנאביס מגיע בצורות רבות ושונות עם מגוון רחב של עוצמה, והייצור וההפצה שלו עדיין לא עברו תקן במדינות שבהן קנאביס חוקי לשימוש טיפולי. אז מה הדרך הטובה ביותר להמשיך כשנראה שמינון הקנאביס נמצא על כל המפה?

מינון מיקרו למתחילים

אחת התפיסות השגויות הנפוצות לגבי טיפול בקנאביס היא שעליכם להגיע גבוה כדי להגיע להקלה בתסמינים.

“רוב האנשים מופתעים לגלות שניתן להשיג את ההשפעות הטיפוליות של קנאביס במינונים נמוכים מאלה הנדרשים לייצור אופוריה או פגיעה”, אומר ד”ר סולק, שטוען כי “מינונים נמוכים במיוחד יכולים להיות יעילים ביותרלפעמים אפילו יותר מהאחר [high-dose] קיצוני.”

המדע הפרה-קליני נותן אמון לתפיסה שכמות קטנה של THC יכול להעניק יתרונות בריאותיים. מתן דרך הפה של מינון נמוך של THC (1 מ”ג ליום) הביא לעיכוב משמעותי של התקדמות המחלה” במודל חיה של טרשת עורקים בלב (התקשות העורקים), על פי דוח משנת 2005 ב טֶבַעשציין: “מינון יעיל זה נמוך מהמינון הקשור בדרך כלל להשפעות פסיכוטרופיות של THC.”

בגלל איסור קנאביס פדרלי והגבלות מחקר כתוצאה מכך, חסרים נתונים קליניים כדי לקבוע אם מינון נמוך THC טיפול יכול להגן מפני טרשת עורקים בבני אדם. אבל זה בטוח: התרגול של מינון מיקרו – הכרוך בצריכת מנה תת-פסיכואקטיבית או מעט פסיכואקטיבית של קנאביס – צובר פופולריות בקרב מי שרוצה את היתרונות הרפואיים של קנאביס ללא הבאזז.

למרות שנאסרה על פי החוק הפדרלי, תרופות קנאביס נגישות כיום בצורה של תמציות שמן מרוכזות, תרסיסים תת-לשוניים מוזלפים, תמיסות, חומרי מאכל, כובעי ג’ל, משחות מקומיות ומוצרים אחרים.

ניהול פסיכואקטיביות

השימוש המוצלח בקנאביס כתרופה תלוי במידה רבה בניהול תכונותיו המשכרות. אנשים רבים נהנים משיא הקנאביס; לאחרים זה לא נעים. רגישות של אדם ל THCהמרכיב המשכר העיקרי של קנאביס, הוא המפתח ליישום משטר טיפול יעיל.

קנאבידיול (CBD) אינו גורם ללייק משכר THC. CBD יכול למעשה להפחית או לנטרל את THC גבוה, תלוי כמה מכל תרכובת קיימת במוצר מסוים. יחס גדול יותר של CBD-ל-THC אומר פחות גבוה. כיום לחולי קנאביס יש אפשרות להחלים מבלי להרגיש גבוה.

באופן כללי, ישנם שלושה סוגים של מוצרי קנאביס ומוצרי קנאביס עשירים בשרף:

• סוג 1 (THC-דומיננטי) – גבוה THCנמוך CBD (זני קנאביס משכרים מפורסמים)
• סוג 2 (THC & CBD) – מעורב THC ו CBD זנים (משכרים, אבל לא עצבניים כמו THC-זנים דומיננטיים)
• סוג 3 (CBD-דומיננטי) – גבוה CBDנמוך THC (מריחואנה או קנבוס לא אופורית)

יש גם סוג רביעי – אותם זני קנאביס נדירים המבטאים באופן בולט מה שנקרא קנבינואיד מינורי (כמו CBG אוֹ THCV). אבל במונחים של מה שזמין כרגע למטופלים, ה THC:CBD היחס הוא בעל חשיבות עליונה ויש לקחת בחשבון בעת ​​גיבוש אסטרטגיות מינון.

אז מה המינון המתאים לכל אחד משלושת סוגי הקנאביס העיקריים?

“התחל נמוך, לך לאט”

הפתגם “התחל נמוך וללכת לאט” הוא אפרופו טיפול בקנאביס, באופן כללי, וכן THC טיטרציה במיוחד, כפי שדנו קרוליין מקאלום ואיתן רוסו במאמר בינואר 2018 ב- כתב העת האירופי לרפואה פנימית. המחברים, ששניהם רופאים, מספקים הנחיות הגיוניות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות ולמטופלים בנוגע לניהול נבון של (סוג 1) THC-תכשירים רפואיים דומיננטיים.

אם מטופל חדש הולך לעשן או לאדות THCקנאביס עשיר, רוסו ומקאלום מציעים להם התחל בשאיפה בודדת והמתן 15 דקות לפני שאיפה שוב. בדרך כלל ניתן להרגיש את ההשפעות של קנאביס בשאיפה תוך מספר דקות, ובכך לספק הקלה מהירה במצוקה חריפה. במידת הצורך, ניתן לשאוף שאיפה נוספת כל 15 עד 30 דקות “עד להשגת שליטה בתסמינים הרצויים”.

באשר למתן דרך הפה, יש לזכור שיכולות לחלוף 60 עד 90 דקות עד שההשפעות של מנה בודדת מורגשת.

MacCallum ורוסו מציעים משטר טיטרציה בקפידה לצריכה של מאכלים לבליעה THC-מוצרי קנאביס עשירים. הם ממליצים לחולים עם ניסיון מועט או ללא ניסיון בשימוש בקנאביס להתחיל בבליעת כמות המקבילה של 1.25 עד 2.5 מ”ג של THC זמן קצר לפני השינה למשך יומיים. אם אין תופעות לוואי לא רצויות, הגדל את המינון לפני השינה של THC ב-1.25 עד 2.5 מ”ג נוספים למשך היומיים הבאים. המשך להעלות את המינון של THC ב-1.25 עד 2.5 מ”ג נוספים כל יומיים עד להשגת ההשפעות הרצויות.

אם יש תופעות לוואי שליליות, הפחת את המינון של THC לסכום הקודם שהיה נסבל היטב.

סוגים שונים, מינון שונה

סוג 1 – טיטרציה THC

להקלה מספקת בתסמינים, ייתכן שחלק מהמטופלים יצטרכו לבלוע תכשיר קנאביס פעמיים או שלוש במהלך שעות היום בנוסף למשטר הלילה שלהם. יש צורך בטיטרציה זהירה: בימים 1 ו-2, התחל עם מנה אחת שווה ערך ל-2.5 מ”ג THC; בימים 3 ו-4, הגדל ל-2.5 מ”ג THC פעמיים ביום; ואם נסבל היטב, העלה את המינון בהדרגה לסכום כולל של 15 מ”ג THC (מחולק שווה בשווה לאורך היום).

“מינונים עולים על 20-30 מ”ג ליום [of THC] עלול להגביר תופעות לוואי או לגרום לסובלנות מבלי לשפר את היעילות”, מזהירים מקאלום ורוסו.

תופעות לוואי נוגעות בעיקר ל THC והם תלויי מינון. מינונים גבוהים מאוד נוטים יותר לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.

עבור רוב התרופות, מינון גבוה יותר יספק אגרוף טיפולי חזק יותר. עם קנאביס, לעומת זאת, זה לא כל כך פשוט. THC ולרכיבי קנאביס אחרים יש תכונות דו-פאזיות, כלומר מינונים נמוכים וגבוהים יוצרים השפעות הפוכות. מנות קטנות של קנאביס נוטות לעורר; מנות גדולות מרגיעות.

מבחינה מעשית, זה אומר את זה התחלה נמוכה והעלאה הדרגתית של מינון הקנאביס תיצור השפעות חזקות יותר בהתחלה. אבל, לאחר נקודה מסוימת, “עלייה במינון יכולה לגרום להשפעות טיפוליות חלשות יותר”, לדברי ד”ר סולק, “ולעלייה בתופעות הלוואי”. חשוב לציין שכל גוף מגיב THC אחרת, ובונה סובלנות בקצבים שונים. בדוק עם עצמך לעתים קרובות בזמן צריכת קנאביס כדי לאמוד את ההשפעות ותופעות הלוואי.

ישנן כמה תופעות לוואי שליליות שיכולות לנבוע מצריכת יתר. סולק מציין כי “סימפטומים של מנת יתר של קנאביס משקפים מקרוב את הסימפטומים שניתן לצפות שהקנאביס יקל במינונים מתאימים: בחילות, הקאות, שלשולים, הזעה, עוויתות, רעד, חרדה, התקפי פאניקה, פרנויה, חוסר קואורדינציה ושינה. מנת יתר קיצונית יכולה להוביל להזיות ואף לפסיכוזה חריפה”.

על ידי הכנסת כמויות קטנות של THC לתוך המערכת שלך, והגדלת המינון לאט, אתה ממזער את הסיכון לתופעות לוואי שליליות. המטרה היא לקחת מנה גדולה מספיק של THC להשיג השפעות טיפוליות ומינון קטן מספיק כדי למזער תופעות לוואי שליליות.

סוג 2 – THC ו CBD: הפאוור קאפל

CBD ו THC הם הפאוור קאפל של טיפולי קנאביס. לשתי התרכובות יש תכונות רפואיות יוצאות דופן, והן פועלות טוב יותר בשילוב מאשר כמבודדים. CBD יכול לשפר באופן סינרגטי THCתכונות אנטי דלקתיות וקוטל כאב, תוך הפחתת תופעות לוואי לא רצויות.

דו”ח משנת 2010 ב- כתב העת הבריטי לפרמקולוגיה ניתח את ההשפעות של THC ו CBD לבד ובשילוב במודל חיה של קוליטיס. מחקר פרה-קליני זה הגיע למסקנה כי “CBD הגביר כמה השפעות של לא יעיל THC מינון עד לרמה של מינון יעיל.”

זו אחת המתנות הרבות של CBD: זה יכול להגדיל את ההשפעה הרפואית של כמות קטנה של THC כך שלא צריך לצרוך מנה משכרת כדי לחוות THCהיתרונות הטיפוליים של.

מחקר קליני שפורסם ב- כתב עת לכאב בדק את היעילות של רמות מינון שונות של Sativex, תרסיס תת-לשוני שמקורו בקנאביס עם 1:1 CBD:THC ratio, שהיא תרופה מאושרת בשני תריסר מדינות (אך לא בארצות הברית). מתוך 263 חולי סרטן שלא מצאו הקלה בכאב עם אופיאטים, הקבוצה שקיבלה 21 מ”ג של Sativex מדי יום חוותה שיפורים משמעותיים ברמות הכאב, יותר מהקבוצה שקיבלה 52 מ”ג Sativex מדי יום. ואלו שקיבלו מינונים גבוהים עוד יותר (83 מ”ג ביום) הפחיתו את הכאב שלהם לא טוב יותר מאשר פלצבו, אבל הם חוו תופעות שליליות יותר.

למרות שמטופלים רבים מצליחים במינון האפקטיבי הנמוך ביותר, חלקם נהנים ממשטר שמן קנאביס במינון גבוה. לעתים קרובות חולים אלה עוסקים במשטר הכולל כמות ניכרת של CBD ממש כמו THC. על ידי הפחתה THCההשפעות המשכרות של CBD הופך את הטיפול בשמן קנאביס בעוצמה גבוהה לקל יותר לניהול. אם יש צורך במינונים גבוהים, טיטרציה קבועה לאורך מספר שבועות תסייע בבניית סבילות THCההשפעות המשכרות המסובכות.

טיפול בקנאביס הוא רפואה מותאמת אישית. אין יחיד CBD:THC יחס או מינון אופטימלי עבור כולם. רק 2.5 מ”ג של CBD בשילוב עם כמות קטנה של THC יכולה להיות השפעה טיפולית. אם יש צורך, מינונים הרבה יותר גבוהים באיכות טובה CBD-פורמולציות עשירות בטוחות ונסבלות היטב.

עבור מטופלים חדשים בקנאביס, אולי עדיף להתחיל עם מינונים נמוכים של א CBDתרופה עשירה (עם מעט THC) ולהגדיל את המינון (ובמידת הצורך, את הכמות של THC) צעד אחר צעד. קח כמה מנות קטנות במהלך היום, ולא מנה אחת גדולה.

אבל נמוך-THC המוצר אינו תמיד אפשרות הטיפול הטובה ביותר. שילוב מאוזן יותר של CBD ו THC יכולה להיות השפעה גדולה יותר מאשר CBD אוֹ THC לבד.

בעיקרו של דבר, המטרה היא לתת מינונים עקביים ומדידים של א CBDתרופה עשירה עם הרבה THC כמו שאדם נוח לו. ניסוי, התבונן בהשפעות והתאם את הכמות של CBD ו THC עד שמוצאים את הנקודה המתוקה עם השילוב הנכון של שתי התרכובות.

סוג 3 – ספקטרום מלא CBD-תמציות עשירות

מינון מיקרו של קנאביס הוא אופציה אפשרית למי שמעדיף לא לדלג מעל הסף המשכר. מינון גבוה CBD טיפול הוא דרך נוספת לריפוי ללא הגבוה.

ככלל, סוג 3 CBDקנאביס דומיננטי (עם מעט THC) לא יגרום לאדם להרגיש סקילה. גם לא טהור CBD לבודד (עם לא THC). אבל CBD לבודדים חסרים טרפנים ארומטיים קריטיים וקנבינואידים אחרים, המקיימים אינטראקציה סינרגטית כדי לשפר CBDהיתרונות הטיפוליים של. קנבינואידים של מולקולה בודדת פשוט אינם מגוונים או יעילים כמו ניסוחים של צמחים שלמים.

מחקר פרה-קליני מצביע על הספקטרום המלא CBDשמן קנאביס עשיר יעיל במינונים נמוכים בהרבה ויש לו חלון טיפולי רחב יותר מאשר א CBD לְבוּדֵד. “הסינרגיה הטיפולית הנצפית עם תמציות צמחים גורמת לדרישה לכמות נמוכה יותר של רכיבים פעילים, וכתוצאה מכך מופחתות תופעות לוואי שליליות”, סיכם מחקר ישראלי משנת 2015. במחקרים על בעלי חיים, CBD מבודדים דורשים מינונים גבוהים מאוד – ומדויקים – כדי להיות יעילים. גם אינטראקציות תרופות בעייתיות נוטות יותר במינון גבוה CBD לבודד מאשר עם קנאביס צמחי שלם.

שמקורו בקנבוס CBD מבודדים ותזקיקים כבר זמינים דרך חנויות אינטרנט רבות. אם אתה קונה מוצרים שמקורם בקנבוס באינטרנט, יכולות להיות כמה בעיות איכות שיש לטפל בהן לפני הרכישה. חברות התרופות בודקות גם מולקולה בודדת CBD כטיפול לאפילפסיה בלתי פתירה, פסיכוזה ומחלות אחרות.

בניסוי קליני משנת 2012 שכלל 39 חולי סכיזופרניה בבית חולים גרמני, 800 מ”ג של תרופות טהורות CBD הוכח כיעיל כמו טיפולים תרופתיים סטנדרטיים מבלי לגרום לתופעות הלוואי הקשות הקשורות בדרך כלל לתרופות אנטי פסיכוטיות. אבל מחקר המשך באוניברסיטת ייל מצא שיפור קוגניטיבי קטן אצל חולי סכיזופרניה שקיבלו CBD לְבוּדֵד.

תרופות CBD

נטול ה THC סטיגמה (והמוקסי הטיפולי שלה), מולקולה אחת CBD לאחרונה הפך א ה-FDA-תרופה מאושרת להפרעות התקפים בילדים. אלו חדשות טובות למשפחות עם ילדים אפילפטיים שיש להם ביטוח בריאות. כל מי שאין לו ביטוח בריאות לא יוכל להרשות לעצמו אפדיולקס, כמעט טהור CBD תרופה שפותחה על ידי GW תרופות כתרופה נגד התקפים.

שקול את טווח המינון המשמש בניסויים קליניים של אפדיולקס. ילדים עם הפרעות התקפים קטסטרופליות ניתנו עד 20 מ”ג אפדיולקס לק”ג משקל גוף. מינונים גבוהים כאלה גרמו לאינטראקציות עם תרופות נוגדות פרכוסים אחרות, שדרשו התאמות של האחרונות כדי להימנע ממנת יתר רעילה.

לשם השוואה, ד”ר בוני גולדשטיין, מחבר הספר קנאביס נחשףבדרך כלל מתחיל במינון נמוך בהרבה של ספקטרום מלא CBDשמן עשיר (1 מ”ג CBD/ק”ג משקל גוף) לילדים חולי אפילפסיה – מתוך הבנה כי ייתכן שיהיה צורך להוריד או להעלות את המינון בהתאם לתגובה הראשונית. במידת הצורך, גולדשטיין יעלה את המינון של CBD במרווחים של 0.5 מ”ג/ק”ג עד הגעה לסף של 5 מ”ג/ק”ג ממשקל הגוף. וייתכן שיהיה צורך להתאים את הסכום הזה.

ילדים ומבוגרים עושים חילוף חומרים שונה של תרופות. זה אולי נראה מנוגד לאינטואיציה, אבל ילדים צעירים יכולים לסבול מינונים גבוהים של תרכיזי שמן קנאביס, כולל THCניסוחים עשירים, שעלולים להיות מרתיע עבור מבוגר. לכן, זה לא רעיון טוב לחשב מינון למבוגר על סמך מה שמתאים לילד.

אם 1 מ”ג/ק”ג של CBD הוא מנת התחלה מתאימה לילד, ואדם מבוגר שוקל פי 15 מהילד, אין להניח כי CBD המינון ההתחלתי למבוגרים הוא 15 מ”ג/ק”ג ממשקל הגוף. זה יכול להיות מינון גבוה מדי. בזמן CBD אין תופעות לוואי ידועות בכל מינון, כמות מוגזמת של CBD עשוי להיות פחות יעיל מבחינה טיפולית מאשר מינון מתון. באופן דומה, זה לא רעיון טוב לתכנן משטר מינון המבוסס על נתונים ממחקרים פרה-קליניים בבעלי חיים, הכוללים בדרך כלל מינונים גבוהים של קנבינואידים עם מולקולה אחת. המטבוליזם האנושי שונה מעכברים וחולדות, ונתונים ממודלים של בעלי חיים לא תמיד מתורגמים לחוויה האנושית.

רפואה מותאמת אישית

לאנשים וגם לחיות מחמד, מינון הקנאביס חייב להיקבע באופן אינדיבידואלי. מספר גורמים נכנסים לתמונה, כולל הבריאות הכללית והגוון האנדוקנבינואידי, המושפעים מתזונה, פעילות גופנית, דפוסי שינה, מתח יומיומי וגנטיקה. מומלץ להשתמש בקנאביס כחלק מאורח חיים בריא.

להלן כמה משתני מינון שיש לקחת בחשבון:

• חווית קנאביס. האם החולה השתמש בקנאביס בעבר? או שהם סטונר שכבר משתמש בקנאביס כל יום אבל לא משיג את התוצאות הטובות ביותר? משתמש ותיק עשוי להזדקק למינון גבוה יותר ממשתמש חדש. לחלופין, משתמש כרוני עשוי להזדקק להפסקה מלהיות גבוה כדי להפעיל מחדש את הרגישות שלו לקנאביס (ראה “פרוטוקול הרגישות” של קנאביס של ד”ר דסטין סולק באתר Healer.com).
• זמן ביום. אופטימיזציה של השימוש הטיפולי בקנאביס עשויה לכלול שימוש במוצרים שונים CBD:THC יחסים בזמנים שונים של היום – יותר CBD לשעות אור היום, יותר THC בלילה.
• מינון מונע. טיפול ממושך במינון נמוך עשוי להיות יתרון לניהול תסמינים כרוניים או למניעת הישנות המחלה. מחקרים פרה-קליניים מצביעים על כך שלקנבינואידים יש תכונות נוירו-פרוטקטיביות ומגונות לב העלולות להגביל את הנזק של פציעה מוחית טראומטית או התקף לב.
• חומצות קנבינואידיות. קנאביס גולמי ולא מחומם מכיל CBD ו THC בצורת ה”חומצה” שלהם, CBDA ו THCA, שאינם משכרים. בצריכה דרך הפה במשך מספר חודשים, חומצות קנבינואידיות יכולות להיות יעילות בכמויות קטנות מאוד, אך מינון מדויק קשה כאשר מיצים קנאביס גולמי. מערכות משלוח אחרות הופכות לזמינות עבור CBDA-עשיר ו THCA-מוצרים עשירים.

קנאביס הוא תרופה בטוחה וסלחנית. ההבנה כיצד להפיק את המרב מהתכונות המשפרות את הבריאות שלו עשויה להיות כרוכה בניסוי וטעייה. אין דאגות! לפחות קנאביס לא מזיק כמו רבים כל כך ה-FDA-תרופות מאושרות.

אז אם אתה חדש ברפואת קנאביס או אם אתה מחפש לשפר את השגרה הטיפולית שלך, זכור את העצה הזו מד”ר סולק: “התחיל נמוך, לך לאט, ואל תפחד ללכת עד הסוף!”

---

פּרוֹיֶקט CBD הבמאי מרטין א. לי הוא המחבר של אותות עשן: היסטוריה חברתית של מריחואנה – רפואי, פנאי ומדעי.

---