מגיפה בלתי נגמרת, אוכלוסייה מפוצלת, כוכב לכת פצוע. טיפול חוקי, לא משכר, שניתן לקנות בדיסקרטיות באינטרנט או בקניון או בקניון חשפנות בקרבת מקום. אין זה פלא שכל כך הרבה אנשים מנסים CBD לטפל בחרדה, שבסקר אחר סקר מדורגת בין שתיים או שלוש הסיבות הנפוצות ביותר לשימוש.12345
אבל מה אומר המדע? האם קנבידיול באמת יכול לעזור להפחית חרדה? זו שאלה שמאמרים מדעיים רבים התמודדו עם במהלך שני העשורים האחרונים. ביקורות בשנת 20156 ו-20207 הגיע למסקנה כי הראיות מבטיחות, אם אינן שלמות, וכי סביר להניח שמגוון מנגנונים מולקולריים פועלים, כולל CBDההפעלה של 5-HT1A קולטן סרוטונין, אנטגוניזם של TRPV1 קולטן, הגדלה של גאבא-איתות, והגברה עקיפה של CB1 הפעלת קולטן על ידי האנדוקנבינואיד אננדמיד, המכונה גם “מולקולת האושר”.
מחקר פרה-קליני וקליני לתכונות החרדה של CBD הוא מואץ, עם חצי תריסר או יותר מאמרים שפורסמו רק בחודשיים האחרונים.
לפני שנגיע לכמה מהמחקרים האחרונים האלה, מילה מהירה על ההגדרה הטכנית של חרדה. בניגוד למתח, המוגדר בדרך כלל כתגובה קצרת טווח או חריפה לאיום מוכר ספציפי, חרדה נחשבת להפרעה נפשית מתמשכת יותר ללא סיבה אחת שניתן לזהות אותה. היא עשויה להתאפיין בדאגות מציקות, מוגזמות שאינן חולפות, גם בהיעדר גורם לחץ.
משמעות הדבר היא שטיפול בחרדה אינו פשוט כמו ביטול המקור (מה שבמקרה של מגיפה עולמית הוא די קשה לבצע), ויכול לדרוש שילוב של טיפולים נפשיים, פיזיים ותרופתיים. הָיָה יָכוֹל CBD להיות אחד?
עובדי שירותי בריאות בחזית בברזיל
לא רק משטר יומי של מינון גבוה CBD נראה כי הם מעניקים יתרונות לבריאות הנפש לרבות מופחתת חרדה, אך השפעות אלו עשויות להימשך חודש לאחר הפסקת התרופה. אלו הם מסרי הליבה של מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת גבולות בפרמקולוגיה8 על ידי צוות בינלאומי של חוקרים שבסיסו בברזיל, קנדה, ארצות הברית וישראל (כולל מדען הקנאביס המוערך רפאל מחולם) – עם כמה סייגים.
המאמר מתבסס על עבודה קודמת שפורסמה ב-20219 על ידי אותו צוות, שמצא שבין 118 עובדי שירותי בריאות קדמיים בברזיל במהלך השנה הראשונה של המגיפה, אלו שקיבלו 300 מ”ג של קנבוס טהור. CBD בשמן טריגליצרידים בעל שרשרת בינונית מדי יום במשך ארבעה שבועות לצד “טיפול סטנדרטי” – סרטוני מוטיבציה והדרכה על פעילות גופנית בעלת השפעה נמוכה בתוספת התייעצויות שבועיות עם פסיכיאטרים שהציעו תמיכה פסיכולוגית – דיווחו על רמות נמוכות משמעותית של חרדה, דיכאון ותשישות רגשית. מקבל טיפול סטנדרטי לבד.
עם זאת, לניסוי הקליני שתואר לעיל יש חולשה משמעותית אחת. למרות שזה כלל קבוצת ביקורת, לא היה פלצבו. המשמעות היא שאין דרך לשלול את האפשרות שההטבות המדווחות מיוחסות לציפיות חיוביות בקרב אנשים המקבלים CBDבמקום לפעולה תרופתית למהדרין.
המחקר האחרון, שפורסם באוקטובר 2022, מרחיב את הניסוי הזה עם עוד חודשיים של שאלונים בקרב 71 נבדקי מחקר לאחר סיום CBD מִנהָל. ויש לו זרוע בקרה שונה, ככל הנראה אפילו פחות יעילה: 79 אנשים ממחקר שלישי10של בריאות הנפש בקרב עובדי שירותי הבריאות הקדמיים בברזיל, אשר מילאו את אותם שאלונים במהלך אותה תקופה של שלושה חודשים של המגיפה, אך לא קיבלו התערבות כלל. (בדיקות שתן לא נערכו כדי לשלול שימוש ב CBD או חומרים אחרים).
מלבד מגבלות אלו, מחקר המעקב החדש מצביע על כך שהמשתתפים שקיבלו CBD במשך חודש בניסוי הקליני שמרו בדרך כלל על ירידה בחרדה, דיכאון ותשישות רגשית למשך חודש נוסף לאחר הפסקת הטיפול CBD – לאחר מכן החלו הרמות לחזור לקו הבסיס. הוא גם מוצא שבכל התחומים הללו, CBD הנושאים עדיין הצליחו יותר מאשר לא-CBD נבדקים ביחס לקווי הבסיס שלהם, אפילו חודשיים לאחר סיום הטיפול.
התוצאות בהחלט מסקרנות. אבל בסופו של דבר, המחברים קובעים את המובן מאליו: “נדרשים ניסויים קליניים מבוקרי פלצבו כפול-סמיות כדי לאשר את הממצאים הנוכחיים.”
מקצוענים לחוצים במקסיקו
מניסוי קליני לא מבוקר פלצבו ושאלונים מקוונים ועד כמה מחקרי מקרה: לא בדיוק ראיות חסינות כדורים, אבל תוצאות חיוביות באופן עקבי בכל זאת. במאמר בספטמבר 2022 בכתב העת סמים בהקשר11 מטפל בפרקטיקה פרטית ועובדים של ה-Instituto del Cannabis של מקסיקו (אני יכול), חברה המייצרת CBD מבודד מקנבוס ותכשירי קנאביס רפואי אחרים תחת שם המותג Botican, דיווח על ארבעה אנשים שהשתמשו במינונים נמוכים בהרבה CBD לסייע בטיפול בחרדה ולשפר את השינה ואת איכות חייהם במהלך המגיפה בסוף 2020 ותחילת 2021.
המקרה הראשון מתאר מנהל עסקים גבר בן 54 שפנה לטיפול בתקופות של מתח גבוה, אי שקט, קשיי ריכוז, עצבנות ועייפות שהחלו בסביבות נובמבר 2020. הוא מצא כי 80 מ”ג של CBD יומי בשמן זית הוביל ל”שיפור באיכות השינה שלו, הפוגה בתסמיני החרדה ושיפור בפעילויות היומיומיות שלו” שנמשכו שלושה חודשים בזמן כתיבת שורות אלו.
במקרה שני, עובדת בת 45 במשרד דיווחה שהחל מינואר 2021, תסמיני החרדה שלה החמירו: היא התקשתה יותר להירדם, והחלה לחוות חוסר יציבות רגשית, קשיי ריכוז ותקופות של כעס, עצב ואשמה. . לדברי המחברים, היא ראתה שיפורים משמעותיים בשינה, בריכוז ובבריאות הכללית שלה באמצעות שילוב של 33.3 מ”ג של CBD מדי יום, 10 מ”ג מהנוגד דיכאון סיטלופרם מדי יום, וטיפול קוגניטיבי התנהגותי.
המקרה השלישי הוא עורך דין בן 49 שדיווח על שינה לקויה ועל מתח וחרדה מתמשכים שהחמירו בשנת 2020. הוא חווה שינה טובה בהרבה, ללא ביטויים משמעותיים של חרדה ו”מצב רגשי מאוזן”, הכל ללא השפעות שליליות, לאחר השהיית התרופה נוגדת הדיכאון Vortioxetine ומעבר ל-33.3mg של CBD יום יומי.
ומקרה רביעי מתאר צלמת בת 35 עם חרדה ארוכת טווח, שינה לקויה וכאבי ראש חוזרים של מיגרנה שהחמירו במאי 2020. היא דיווחה על עצמה שהיא מרגישה טוב וישנה כראוי, ללא התקפי מיגרנה חדשים וירידה משמעותית ברמות חרדה לאחר שלושה חודשים של נטילת 20 מ”ג של CBD יום לצד תוספי מזון הכוללים קמומיל, מליסה, ויטמין B6טריפטופן ועוד.
כראיות אנקדוטיות ללא בקרות פלצבו וניגודי אינטרסים פוטנציאליים בין שניים מהכותבים, אין לקחת מחקרי מקרה אלה כהוכחה CBDהיעילות של טיפול בחרדה. עם זאת, הם לפחות מוסיפים קצת אמון לתפיסה הפופולרית של קנבידיול כתרופה בטוחה לחרדה, במיוחד אם המינונים מותאמים אישית ומשודכים לטיפולים ממוקדים אחרים.
“התוצאות שנמצאו במחקר זה מוסיפות לראיות הקליניות הקיימות התומכות בבטיחות של CBD להשתמש (כל עוד זה בדרגה פרמצבטית ומקור חוקי) ומציעים שזה עשוי להיות שימושי לחולים עם חרדה עקשנית או שיעורי תגובה נמוכים לטיפולים קונבנציונליים”, מסכמים המחברים. “עם זאת, מומלץ להמשיך במחקר עם קבוצות אקראיות ומבוקרות של מטופלים עם אבחנות מגוונות יותר של הפרעות חרדה על מנת לקבוע אם לקנבינואיד זה יש השפעות מועילות כלשהן למחלות אלו, וכן לקבוע את הבטיחות והיעילות של טיפול ארוך טווח. טווח CBD יַחַס.”
Nate Seltenrich, עיתונאי מדע עצמאי המבוסס באזור מפרץ סן פרנסיסקו, מכסה מגוון רחב של נושאים, כולל בריאות הסביבה, מדעי המוח ופרמקולוגיה. זכויות יוצרים, פרויקט CBD. אין להדפיס מחדש ללא רשות.