קטע מתוך הספר קנאביס זה רפואה מאת בוני גולדשטיין, MD
קבל ספר
כאבי ראש מיגרנה נפוצים למדי, ומשפיעים על 12% מאוכלוסיית העולם. כאבי ראש מיגרנה מתחילים בדרך כלל בתגובה לטריגר מסוים. בדרך כלל יש כאב קל שמתדרדר לכאב חמור, המאופיין בכאב ראש פועם או פועם, המשפיע לרוב על צד אחד של הראש. התסמינים הנלווים כוללים בחילות, הקאות ורגישות לאור ו/או קול. הסובלים ממיגרנה עלולים להרגיש תסמיני אזהרה תחושתיים, הנקראים הילה, לפני הופעת כאבי הראש. נראה שהמיגרנות מופיעות במשפחות. עיקר הטיפול הוא קבוצת תרופות הנקראות “טריפטנים” הפועלות על ידי חסימת שחרור של תרכובות פרו-דלקתיות במוח. הם יעילים למדי להפלה או הפחתת חומרת כאבי ראש מיגרנה. לרוע המזל, תופעות הלוואי יכולות להיות משמעותיות ויכולות לכלול כאבי ראש חוזרים, כאבים או לחץ בחזה, סחרחורת, בחילות, הקאות או חום, אדמומיות או עקצוץ מתחת לעור. טריפטנים הם גם יקרים, וחברות ביטוח רבות מגבילות את כמות התרופות הללו שניתן לנפק לחולים. קבוצה נוספת של תרופות הנקראות אלקלואידים ארגו נרשמות גם למיגרנות, אך הן פחות יעילות מטריפטנים.
למרבה הצער, קיים מחקר מועט המוכיח את המנגנון שבאמצעותו הקנבינואידים מקלים על מיגרנות, למרות הדיווחים האנקדוטליים המכריעים של חולים הסובלים מהם. מחקרים אחרונים מראים שכאבי ראש מיגרנה עשויים לנבוע ממחסור באנדוקנבינואידים ותגובה דלקתית לא תקינה. זכור שהמערכת האנדוקנבינואידית קיימת כדי לשמור על הומאוסטזיס תאי. לעתים קרובות הסובלים ממיגרנה מדווחים כי כאבי ראש מתחילים בתגובה לטריגר, כגון אור בהיר, רעב, הורמונים או ריחות או מזונות מסוימים. אירוע הטריגר גורם לחוסר איזון במוח, שאמור לעורר את ייצור האנדוקנבינואידים כדי לשמור על הומאוסטזיס. אם יש מחסור באנדוקנבינואידים, חוסר האיזון ממשיך, מה שמוביל להתפתחות של כאב ראש מיגרנה. הטריגר עלול גם לגרום לדלקת, שעלולה לצאת מכלל שליטה ולתרום לכאב שנוצר.
המחקרים המעטים שבדקו את הקשר בין מיגרנות לבין ECS מסוכמים כאן:
- אנדוקנבינואידים וקנבינואידים סינתטיים מעכבים קולטנים השולטים בהקאות ובכאב, ופועלים לחסום תסמינים אלה 1
- THC מפחית את שחרור הסרוטונין (החוסם הקאות וכאבים) מטסיות הדם של הסובלים ממיגרנה. 2
- נמצא כי קנבינואידים נקשרים לאזורים של החומר האפור הפריאקוודוקטלי (אזור במוח המווסת את העברת הכאב) שהיו מעורבים ביצירת מיגרנה 3
- דווח על שלושה מקרים של משתמשים כבדים כרוניים בקנאביס שפיתחו התקפי מיגרנה קשים לאחר הפסקה פתאומית של השימוש; המחברים הציעו כי התקפי ריבאונד אלו דומים לכאבי ראש דומים של ריבאונד שחווים חולי מיגרנה כאשר הם מפסיקים בפתאומיות טיפול אחר במיגרנה 4
- גנים המאפשרים הגברת הדלקת נמצאו בחולי מיגרנה ולא נמצאו בנבדקי ביקורת 5
- רמות האנדוקנבינואידים ירדו בחולים עם מיגרנה כרונית וכאבי ראש בשימוש יתר בתרופות, דבר המצביע על כך שהפרעות בתפקוד האנדוקנבינואידיות מעורבות בשני המצבים הכרוניים הללו. 6
קנאביס שימש כבר אלפי שנים לטיפול בכאבי ראש. חולי קנאביס רפואי מוצאים הקלה בכאב, פחות בחילות ושינה טובה יותר. מטופלים מדווחים גם על פחות תדירות ופחות חומרה של כאבי ראש המיגרנה שלהם עם שימוש בקנאביס רפואי. מספר גורמי טריגר ידועים לכאבי ראש למיגרנה, במיוחד חוסר שינה וחרדה או מתח, מוקלים עם קנאביס, ובכך מפחיתים את מספר התקפי המיגרנה. מטופלים מדווחים גם שהם מוציאים פחות דולרים רפואיים על תרופות יקרות למיגרנה, שהחמיצו פחות ימים בבית הספר או בעבודה, ובאופן כללי יש להם שיפור באיכות החיים.
אין ספק בכך THCקנאביס עשיר יכול לעזור להפיל או להפחית את חומרת המיגרנה, במיוחד אם נלקח עם תחילת הכאב. חלק מהמטופלים מדווחים על שימוש קבוע במינון נמוך THC-רפואה עשירה מפחיתה משמעותית את תדירות וחומרת כאבי הראש. חולים אחרים מדווחים על כך מדי יום CBD-קנאביס עשיר מונע התרחשות של מיגרנה. ברגע שמתחיל כאב הראש, שיטת לידה מהירה כגון שאיפה או תמיסת תת-לשונית מועדפת על ידי רוב. בחירת זן ספציפי נובעת מניסוי וטעייה עבור רוב החולים.
הסיפור של נינה
נינה היא צעירה רזה עם שיער ועיניים כהים. נעימה ואישית, היא הגיעה אלי עם תלונות על כך שהמיגרנות הקבועות שלה מפריעות לחיים האישיים והעבודה כאחד. סגנית נשיא בחברת נדל”ן מסחרית בת 40 ואם נשואה לפעוט, היא סבלה ממיגרנות מתישות מאז שהייתה בת 14. לפרקי המיגרנה היה דפוס צפוי שהחל בכאב ראש שבוע לפני המיגרנה בפועל, ולמרות הניסיונות להרחיק אותם עם מספר תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם (הן תרופות לב והתקפים), נינה סבלה שלוש או ארבעה פרקים של מיגרנה בחודש ומה שהיא תיארה ככאב ראש תמידי. תרופות להתקפים אפשרו לה לתפקד חלקית, אבל היא חוותה תופעות לוואי, ולמרות שהדיקור סיפק הקלה מסוימת, זה היה רק זמני, ונינה בסופו של דבר הייתה מתרסקת והולכת לישון.
חבריה של נינה השתמשו בקנאביס למטרות פנאי, אבל היא מעולם לא ניסתה את זה. היא התעניינה מאוד בשימוש בקנאביס כתרופה והגיעה אלי לייעוץ. ההשפעות היו כמעט מיידיות. נינה מוצאת את זה THC-זנים עשירים בשילוב עם תכולת מירקן גבוהה יותר (טרפן שעוזר בשינה) נותנים לה את התוצאות הטובות ביותר. היא משתמשת במכשיר אידוי בעיקר בלילה מכיוון שיש לו השפעה מהירה. לאחר תקופה קצרה של ניסוי וטעייה, היא גילתה שנדרשות רק כמה שאיפות כדי להפחית את הכאב ולקדם שינה. לפני הקנאביס, אם היה לה כאב ראש, היא הרגישה כאילו היא רצה בקיבולת של 20%. מיגרנה מלאה הייתה שולחת אותה למיטה למשך יומיים-שלושה. מאז שהחלה להשתמש בקנאביס נינה לא השתמשה בתרופות מלבד איבופרופן במשך שלוש שנים והיו לה רק שלוש מיגרנות בסך הכל באותה תקופה.
לחיות עם כאבי ראש וכאב מתמיד הפכו לדרך חיים עבור נינה, וכשהיא מסתכלת אחורה על החיים האלה, היא מבינה כמה זמן בזבז וכמה הכאב היה מיותר. ההשפעות החיוביות עליה ועל משפחתה היו עמוקות. היא לא מתגעגעת לעבודה בגלל מיגרנות או צורך לעבור את הבירוקרטיה של הגשת טפסי חופשה רפואית משפחתית שהיא עשתה כל כך הרבה פעמים במהלך השנים. נינה כבר לא מודאגת ממה שהיא יכולה לאכול או מהטריגרים למיגרנות ומרגישה יותר כמו אדם רגיל. היא מאושרת יותר והאינטראקציות המשפחתיות שלה השתפרו. היא לא חייבת לבטל אירועים משפחתיים או מפגשים ומשתתפת פעילה בטיפול בילדה. “אין לי מושג איך הייתי מתמודד עם תינוק צורח ומיגרנה!” היא קראה לי. נינה לא מרגישה “גבוהה” ומדווחת שהיא רואה בקנאביס תרופה שיש לכבד אותה ולהשתמש בה באחריות. היא חינכה את משפחתה וחבריה על כך מכיוון שהיא לא רוצה שאחרים יסבלו מיותר כפי שהיא סבלה. “הקנאביס דואג להכל”, היא אומרת. “יש לי חיים חדשים.”
נינה היא דוגמה נוספת למישהו שסביר מאוד שסובל ממחסור באנדוקנבינואידים. כשהיא משתמשת THCקנאביס עשיר, הוא פועל בקולטן הקנבינואיד כדי לאזן את הנוירוטרנסמיטרים במוחה, אשר שולחים מסר חריג של כאב ודלקת. על ידי מיקוד ספציפי למערכת הזו, הסימפטומים שלה כמעט נפתרו. בפשטות רבה, תרופות המיגרנות שהיא מצאה חסרות תועלת לא טיפלו בשורש המיגרנות. נינה לא מטפלת רק בסימפטומים של כאב. היא שומרת על איזון של המערכת האנדוקנבינואידית שלה, וזו הסיבה שמספר המיגרנות ירד באופן דרמטי מאז תחילת הטיפול בקנאביס.
קבל ספר
ראה גם: ד”ר בוני גולדשטיין: טיפול בקנאביס [VIDEO]
יצירה זו הודפסה מחדש על ידי Project CBD. אין לשכפל אותו בשום צורה ללא אישור מהמקור.
מקורות:
1 בורשטיין, ר., ועוד. “EHMTI-0354. ביטוי חריג של תמלול גנים הקשור לתגובה דלקתית בפריוסטאום של חולי מיגרנה כרוניים: השלכות למקור חוץ גולגולתי של כאב ראש.” יומן כאב הראש והכאב 15.1 (2014): 1-1.
2 רוסי, כריסטיאנה ועוד. “אנדוקנבינואידים בטסיות של חולי מיגרנה כרוניים וחולי כאבי ראש בשימוש יתר בתרופות: קשר לרמות הסרוטונין.” כתב העת האירופי לפרמקולוגיה קלינית 64.1 (2008): 1-8.
3 ליכטמן, א., ועוד. חקירה של אתרי מוח המתווכים נגד קנאבינואידים הנגרמת על ידי קנאבינואידים בחולדות: עדויות התומכות במעורבות אפור פריאקוודוקטלי. כתב עת לפרמקולוגיה וטיפול ניסיוני (1996) 276: 585-93
4 אל-מלאך, ר’ מריחואנה ומיגרנה. כְּאֵב רֹאשׁ (1987) 27: 442-43
5 בורשטיין, ר., ועוד.
6 רוסי, כריסטיאנה ועוד.