שימוש בקנאביס במהלך ההריון: האם זה בטוח?

פמלה בהריון טרי עם בנה השלישי. היא ובעלה חושבים שזה הולך להיות האחרון שלהם כי יש לה תקופה נוראית עם בחילה – בחילות בוקר שנמשכות כל היום. היא יודעת את כל הטריקים. מלוחה ליד מיטתה, לוקחת ויטמין B6 ו B12, ואכילה לעיתים קרובות למרות שהבטן שלה בחילה. היא ניסתה ג’ינג’ר. היא ניסתה דיקור סיני. היא שקלה היפנוזה. שום דבר מזה לא עובד, והלחץ הנוסף של שני קטנטנים שעדיין זקוקים לתשומת לבה הופך את ההריון שלה לחוויה אומללה. היא מאוד רוצה את התינוק הזה, אבל לאחרונה יש לה ספקות אשמה אם כדאי לעבור את כל הבחילות וההקאות.

פמלה התייעצה עם הרופא שלה. הציעו לה כמה תרופות מרשם – דרופידול (חומר אנטי פסיכוטי), מטוקלופרמיד (גורם לנמנום & סחרחורת), Benedryl (ישנוניות), או Zofran. למרות שהרופא שלה הרגיע אותה לגבי תופעות הלוואי וההשפעות על התינוק שלה, היא ממש לא רצתה לקחת תרופה אם היא יכולה להימנע מכך.

פמלה השתמשה בקנאביס מדי פעם במשך שנים רבות. זה שחרר את הלחץ שלה בסוף היום כשהילדים היו סוף סוף במיטה והיה לה זמן לעצמה. זה עזר להקל על כאבים שהיו לה בעבר, ועזר לשינה כאשר היו לה התקפים קצרים של נדודי שינה. היא ידעה שזה יכול לעזור עם בחילות, תיאבון ומתח, אבל היא לא ידעה אם זה בטוח להשתמש בו בזמן ההריון. אז היא חיפשה באינטרנט עובדות.

באינטרנט, פמלה מצאה מידע סותר. חלק מהאתרים אמרו שזה בסדר גמור להשתמש בקנאביס בהריון. אחרים הזהירו מפני נזק מוחי, צירים מוקדמים, תינוקות עם כישלון לשגשג והשלכות קשות אחרות. נראה היה שיש מחקר על הנושא, אבל האם זה נעשה היטב? האם זה היה אמין? איך היא יכלה לחפור ולמצוא את הסיפור האמיתי?

שימוש בקנאביס בהריון

אני רופאת משפחה והשתתפתי במאות לידות במהלך הקריירה שלי. אני גר באזור במדינה (צפון קליפורניה) שבו משתמשים בקנאביס על ידי רבים מהמטופלים שלי, וכשהם גילו שהם יכולים להיות כנים איתי לגבי השימוש בהם, התיעוד שלי לפני הלידה הפך שלמים יותר.

אמהות רבות השתמשו בו לבחילות ולהפגת מתחים. חלק השתמשו בו כי זה פשוט היה חלק מאורח החיים שלהם. שוחחנו על כך במהלך הביקורים שלהם, והיה לי ברור איתם שבאמת לא ידעתי אם קנאביס גורם נזק כי המחקר המדעי עדיין לא הושלם.

מניסיוני, לעומת זאת, לא ראיתי סיבוכים מקנאביס – אבל ראיתי סיבוכים של אלכוהול וסמים אחרים. דנו בהבדל בין ‘שימוש’ ל’שימוש לרעה’. אם הם תכננו להשתמש בו אני, עודדתי שימוש מודע; מינון מיקרו לטיפול בצורך ללא שימוש יתר.

עם זאת, הניסיון האישי והמקצועי שלי לא הספיק להסתמך עליו כמקור מידע עבור המטופלים שלי. התחלתי בחיפוש ובסקירה של הספרות, קראתי את המאמרים שפורסמו בביקורת עמיתים, והערכתי את עיצובי המחקר ואת התוצאות.

עובדות וסיכונים

במאמר זה, אנו הולכים להסתכל על העובדות. נבחן את המחקר והתוצאות, ונעריך את ערכם. נסתכל על אוכלוסיות שהשתמשו בקנאביס במהלך ההיריון ונראה מה מצבם של ילדיהן כעת. המידע המשותף עשוי לעזור לך לקבל החלטה משלך לגבי שימוש בקנאביס במהלך ההריון.

חשוב לזכור שהמלצות הריון לגבי מה לאכול, מה לשתות, אילו תרופות לקחת וכל השפעות חיצוניות אחרות טומנות בחובן זהירות ופחד. אם הילד לא יוצא ‘נכון’, מי אשמה? הפניית אצבע מאשימה עלולה להוביל לאשמה, לתביעות משפטיות ו/או לכל החיים של חרטה. עצם ההריון ונשיאת תינוק למשך תשעה חודשים יוצר סיכונים בלתי נמנעים הן לאם והן לתינוק. אבל עבור חלקם, אין סוף לסיכונים או הנזקים האפשריים שאם עלולה לגרום לילד שטרם נולד.

הערה: דפוסי השימוש הנחשבים כאן מוגבלים לשימושים שקולים, נחוצים בעליל, בקנאביס. זה כולל שימוש בצמח או במרכיביו מסיבות רפואיות כגון בחילות, כאבים, שינה, או אולי להפגת מתחים. אני מעודד כל שימוש בקנאביס להיעשות במודע, תוך כבוד לכוחו כתרופה.

אנדוקנבינואידים הם חיוניים

לפני שנסתכל על החדרת פיטוקנבינואידים לאם בהריון, הבה נבחן את המערכת האנדוקנבינואידית ואת התפקיד הקריטי שהיא ממלאת ביצירת חיים חדשים. מסתבר ששלנו אנדוקנבינואידים, אלה שאנו יוצרים בעצמנו, חיוניים להפריה, גדילת העובר והישרדות של יילוד.¹

• השתלת עוברים לתוך הרחם דורשת הפחתה זמנית ומקומית באחד האנדוקנבינואידים הנפוצים ביותר הקיימים במוח – אננדמיד.
• המערכת האנדוקנבינואידית אחראית להתפתחות העצבית על ידי ויסות התמיינות תאי גזע לנוירונים ועל ידי הנחיה של הגירה אקסונלית וסינפטוגנזה (יצירת הקשרים הנכונים).
• אננדמיד מגן על המוח המתפתח מפני אובדן נוירוני הנגרם על ידי טראומה טבעית.
• התחלת היניקה ביילוד, שהיא קריטית להישרדות, מעוררת על ידי הפעלה של CB₁ קולטנים במוח היילוד.

המעורבות החיונית של המערכת האנדוקנבינואידית בהתפתחות לפני ואחרי לידה לא רק מגבירה את הכבוד שלנו לתפקיד שהיא ממלאת, אלא עשויה גם להגביר את החששות לגבי החדרת פיטוקנבינואידים לתערובת.

משקל לידה נמוך, צירים מוקדמים, עלייה NICU קבלה?

עם השימוש בקנאביס אנו חוששים מהחיווט השגוי של מוחו של התינוק, מה שיגרום לעלייה בסיבוכי הריון ולידה, אשפוזים ביחידה לטיפול נמרץ, ובעיות בהמשך חייו של הילד כגון מצבים פסיכיאטריים, הישגים לימודיים לקויים והפרעות התמכרות מוגברות. האפשרות של נזק שנגרם כתוצאה משימוש בקנאביס היא אפשרות מפחידה לנשים הרות רבות, לרופאיהן ולמיילדות.

המאמר שצוטט בתדירות הגבוהה ביותר בקהילה שלי היה עבודה שפורסמה ב-2011 על ידי הייאטבחש וצוותו, המכסה טווח של 7 שנים של תצפית באוסטרליה. הם ראיינו כמעט 25,000 נשים בהריון, כאשר למעלה מ-2,400 מהנשים הללו הודו כי השתמשו אי פעם בקנאביס ו-637 הודו בשימוש בזמן הראיון, במהלך ההריון. המסקנות שלו היו:

“שימוש בקנאביס במהלך הריון ניבא בצורה חזקה ומובהקת תוצאות לידה שליליות, כולל משקל לידה נמוך (375 גרם/.8 פאונד קל יותר), לידה מוקדמת, גודל קטן לגיל ההריון, וקבלה מוגברת ל- NICU (יחידה לטיפול נמרץ בילודים).²

מכיוון שלא ראיתי את המגמה הזו בקהילה שלי, קראתי את המחקר שלו בעיון. הם שלטו במצב סוציו-אקונומי, שימוש בחומר רב, ולקחו בחשבון את השימוש באלכוהול, סיגריות וחומרים אסורים אחרים. התוצאות שלהם נותרו מובהקות סטטיסטית.

המשכתי לחפש עד שמצאתי הבעיה בנתונים של חייטבחש. ראשית, זה היה בשיטת האיסוף. נשים בהריון רואיינו במסגרת ראיון שגרתי שליש שני בבית חולים ליולדות, לא פרטי. מיילדות הזינו את הנתונים למחשב, ולכל מי שהודה בשימוש נוכחי הוצע טיפול מכוון באמצעות שירות מומחה האלכוהול והתרופות של בית החולים. כל שימוש שהודה בעבר מלווה בשאלות על השימוש הנוכחי.

עכשיו דמיינו את עצמכם יושבים מול שולחן מול מיילדת שמספקת את הטיפול שלכם בזמן שאתם נמצאים במצב פגיע בהריון. היא שואלת אותך על שימוש בסמים. האם אתה אומר את האמת? האם אתה מודה במשהו שגורם להפניה לשירות מיוחד למשתמשי סמים? אם עניתם על כך “כן”, אתם במיעוט. קבוצה שנבחרה בעצמה כזו לא תוביל לנתונים הטובים ביותר, עם ראיות מוטות בהתאם לכמה נשים צעירות הצליחו להיות כנות לגבי השימוש שלהן בקנאביס.

סקרים שנעשו במקום אחר תומכים בדאגה שלי בתהליך איסוף הנתונים. “שבעה אחוזים מהנשים ההרות מדווחות על עצמן על שימוש במריחואנה במהלך 2-12 החודשים הקודמים,³ למרות שמחקרים המדדים שימוש במריחואנה על ידי דיווח עצמי או בדיקות שתן זיהו שכיחות שנעה בין 8% ל-29%”.⁴

בנוסף, לא נעשה מעקב ארוך טווח לאף אחת מהאימהות או התינוקות מהקבוצה החיובית. החולשות הללו במחקר הספיקו לי כדי לשקול את הנתונים מפוקפקים. עברתי לדאגה הבאה.

התפתחות נוירופית לא תקינה?

חיווט לא נכון של המוח הוא מחשבה דרסטית, דרמטית ומפחידה. אף אחד לא רוצה לחשוב שיש לו חלק בלתי נמנע בפגיעה במוח של תינוק. זהו דאגה רצינית באמת.

מחקר שפורסם ב-2011 הראה זאת THC משבש את האיתות האנדוקנבינואידי הטבעי והיעיל ביותר במוח העובר. CB₁ קולטנים במוח הם חלק בלתי נפרד מהתפתחות מסלולים עצביים בעובר המתפתח. המחקר מצא שאם קיים, THC ייקשר לקולטנים הללו ולא לאנדוקנבינואידים.

חוקרים ניתחו מוחות שנבדקו חיוביים עבור THC וגילו שבמוחים האלה יש פחות חלבון הנקרא באופן טבעי SCG10, חלבון המווסת את התפתחות הנוירונים. המחברים שיערו שירידה זו ב SCG10 עלול לגרום לנוירונים להתפתח בצורה חריגה הן במבנה והן בכיוון.⁵

בהתבסס על תצפית, החוקרים הציעו השערה אחת. השערה חלופית יכולה להיות זאת THC יעיל כמו האנדוקנבינואידים. השערה שלישית יכולה להיות זאת THC הוא אפילו יותר יעיל מ SCG10. אנחנו פשוט לא יודעים. מהמחקר הזה, כל מה שאנחנו יודעים זה THC האם “נקשר באופן מופקר לבני משפחת קולטני הקנבינואידים”.

ישנה דרך מקובלת למדידת התפתחות נוירוטית חריגה ששימשה להערכת בעיות כמו דיסלקציה, הפרעה בספקטרום האוטיסטי ותסמונת אלכוהול עוברית. תפיסת תנועה גלובלית (GMP) הוא מדד התנהגותי לסוג של עיבוד מוחי שנחשב כפגיע במיוחד להתפתחות נוירופית חריגה. GMP היא היכולת לתפוס את השלם, במקום להתמקד רק בחלקים הבודדים. תארו לעצמכם שאתם צופים בהצגה של מחצית כדורגל ולא מסוגלים להעריך את התבנית שהלהקה עושה מעבר למגרש, נאלצת לראות רק שחקן טובא בודד. אלה עם לקויות GMP יוכל לראות רק את נגן הטובה הזה, לא מסוגל להעריך את כל התמונה.

מחקר שפורסם ב-2015 נמדד GMP ב-145 ילדים בני 4.5 שנחשפו לשילובים שונים של מתאמפטמין, אלכוהול, ניקוטין ומריחואנה לפני הלידה יחד עם 25 ילדים שלא נחשפו. התוצאות היו מפתיעות.⁶

כצפוי, GMP נפגע מחשיפה טרום לידתית לאלכוהול. אבל זה השתפר משמעותית על ידי חשיפה למריחואנה! והכיוון והגודל של האפקט היו בלתי צפויים; הילדים שנחשפו למריחואנה בהיעדר אלכוהול היו טובים בכמעט 50% ב- GMP משימה מאשר ילדים ללא חשיפה למריחואנה. תפיסת התנועה העולמית של ילדים שנחשפו למריחואנה ואלכוהול לא הייתה שונה מזו של ילדים שלא היו להם חשיפה לסמים. רק לחשיפה לאלכוהול ולמריחואנה היו השפעות עצמאיות על תפיסת תנועה גלובלית לאחר שליטה על ההשפעות של חשיפה מרובה לסמים, מילולית מְנַת הַמִשׂכָּל, מוצא אתני, חדות ראייה רגילה ומין. אלכוהול לשלילה, מריחואנה לחיובי.

הישג אקדמי?

המידע על התפתחות עצבית היה מרגיע, אז עברתי לדאגה הבאה שלי: הישגים לימודיים בהמשך התפתחות הילד. גולדשמידט וצוותו פרסמו מחקר בשנת 2011 שהסיק, “חשיפה בשליש הראשון לקנאביס ניבאה באופן משמעותי ציוני הישגים אקדמיים נמוכים יותר בגיל 14”.⁷ כאן היה מעקב ארוך טווח שיכול להיות משמעותי.

קשה יותר להעריך את המחקר הזה. זה נראה כאילו הם הסבירו את כל המשתנים האפשריים: שימוש באלכוהול לפני הלידה, טבק, סיגריות וחשיפה לסמים אסורים אחרים. ובכל זאת, לא ראיתי את ההשפעה הזו של קנאביס בתרגול שלי אחרי שנים של לידת תינוקות וצפיתי בילדים האלה גדלים. מה יכול להיות ההבדל?

התקשרתי לסטטיסטיקאי. לאחר הביקורת שלו, הוא חינך אותי על ‘מתווכים’. מתווכים הם הגורמים שחייבים לבוא לידי ביטוי כדי לגרום להשפעות הנראות. במקרה זה, היו רשומים כאן ארבעה מתווכים לפי סדר החשיבות:

• דיכאון בגיל 10
• חריג מְנַת הַמִשׂכָּל בדיקה בגיל 6 שנים
• חוסר תשומת לב צוין בגיל 10 שנים
• שימוש מוקדם בקנאביס לפני גיל 14

כדי שההישגים הלימודיים יושפעו, הילד היה צריך להיות חשוף למריחואנה לפני הלידה, ועוד לפחות אחד מארבעת המתווכים הללו. זה לא היה רק ​​שימוש בקנאביס במהלך ההריון, אלא שילוב של גורמים שגרם להישגים אקדמיים גרועים יותר.

מחלת נפש קשה?

במעבר לחשש הבא, תהיתי לגבי אפשרות מוגברת של מחלות נפש קשות בילדים שנחשפו לקנאביס במהלך ההיריון, במיוחד אם יש היסטוריה של מחלות נפש במשפחה. זה הלך יחד עם התיאוריה של חיווט מוטעה של המוח; אם המוח היה מוטעה על ידי THC, האם זה יעורר סכיזופרניה? אם בני נוער היו משתמשים בקנאביס, האם יש סיכוי גבוה יותר לפתח סכיזופרניה?

אוניברסיטת הרווארד ובוסטון VA הסתכל על האפשרות הזו. השאלה שעליה יצאו לענות: “האם הסיכון המשפחתי לסכיזופרניה הוא גורם מכריע העומד בבסיס הקשר בין התפתחות סכיזופרניה בקרב בני נוער שמעשנים מריחואנה?”

הם בדקו 282 אנשים מהמטרופולינים של ניו יורק ובוסטון. הם אספו מידע על 1,168 קרובי משפחה מדרגה ראשונה ובסך הכל 4,291 קרובי משפחה. הם אספו מידע בנוגע לשימוש בקנאביס, והיסטוריה משפחתית בנוגע לסכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, דיכאון ושימוש בסמים. מה שהם מצאו היה שהנטייה לדיכאון והפרעה דו קוטבית הייתה תלויה בהיסטוריה המשפחתית של הפרעות אלו. המסקנה שלהם: “סיכון משפחתי מוגבר לסכיזופרניה הוא הבסיס הבסיסי לסכיזופרניה בדגימות אלו – לא השימוש בקנאביס.”⁸

מחקרים גדולים?

עדיין לא לגמרי בטוח או מרוצה מהמחקר הזמין, חיפשתי עוד, ומצאתי מחקר מאוניברסיטת קרלטון באוטווה, קנדה. מאז 1978, הפסיכולוג פיטר פריד ועמיתיו אספו נתונים אורכיים על חשיפה למריחואנה לפני הלידה כחלק מהמחקר הפרוספקטיבי של אוטווה (OPPS). חוקרים אלה ערכו מאות בדיקות לאותה קבוצה של כ-145 ילדים במשך תקופה של 22 שנים. הקבוצה העריכה התפתחות גופנית, יכולת פסיכומוטורית, הסתגלות רגשית ופסיכולוגית, תפקוד קוגניטיבי, יכולת אינטלקטואלית והתנהגות.

בסופו של מחקר רחב טווח זה, הם מצאו מעט מאוד הבדלים בין ילדים שנחשפו למריחואנה ובין ילדים שאינם חשופים. לאחר בקרה על משתנים מבלבלים ידועים, פריד העריך שחשיפה לסמים טרום לידתיים לאלכוהול, טבק ומריחואנה ביחד היוותה 8 אחוזים או פחות מהשונות בציוני ילדים במבחנים התפתחותיים וקוגניטיביים.⁹

יתר על כן, שום סקירה של נושא זה לא תהיה שלמה בלי להסתכל על העבודה שנעשתה על ידי מלאני דרהר, רופאת ילדים שפרסמה בכתב העת רפואת ילדים בשנת 1994. היא הסתכלה על ילדים שנחשפו לקנאביס בג’מייקה. זה היה מחקר קטן יחסית – הסתכל על 24 יילודים שנחשפו למריחואנה לפני הלידה ו-20 יילודים שלא נחשפו. היא גילתה שלא היו הבדלים משמעותיים בין תינוקות חשופים לתינוקות שאינם חשופים ביום 3. לאחר מכן, לאחר חודש, היא גילתה שהתינוקות שנחשפו הראו יציבות פיזיולוגית טובה יותר. לילודים של אמהות שמשתמשות כבד במריחואנה היו ציונים טובים יותר לגבי יציבות אוטונומית, איכות ערנות, עצבנות וויסות עצמי, והם נחשבו כמתגמלים יותר עבור המטפלים.¹⁰

זה סיפק ביטחון לגבי המטופלים שלי שהשתמשו בקנאביס במהלך ההריון. ובכל זאת, היה לי עוד משאב אחד לחקור.

ילדי תרבות הנגד

בתחילת שנות ה-70, קבוצה של מבוגרים צעירים יצאה מסן פרנסיסקו כדי להקים קהילה רוחנית מכוונת יחד עם המטרה הנעלה של ‘להציל את העולם’. הם קנו 1,500 דונם בטנסי והחלו לבנות קהילה שבה יוכלו לחיות בהרמוניה זה עם זה, להוות דוגמה לשאר העולם ואפילו להושיט יד לעזור לאחרים הרבה מעבר לגבולות השערים שלהם. הם היו צעירים, יצרו לא רק עיר אלא גם משפחות, ויולדו את התינוקות שלהם בבית ביערות טנסי. המיילדות ההדיוטות שהשתתפו בלידות היו מיומנות במיוחד, בהדרכת אישה בשם אינה מאי גסקין. הם קראו לקהילה שלהם “החווה”.

קהילה זו השתמשה בקנאביס. זה היה חלק מהתרבות שלהם והם ראו בזה סקרמנט. למעט תקופה קצרה של שנתיים, המכונה ‘צום הדשא’, כמעט כל מי שהיה בחווה שהיה לו גישה לקנאביס עישן אותו בקביעות. נשים השתמשו בו בזמן שהן היו בהריון, חלקן במהלך הצירים, ורובן במהלך ההנקה. כאן הייתה אוכלוסיה שחשפה את תינוקותיהם שטרם נולדו לקנאביס לפני ארבעים שנה, אז זו נראתה כמו הזדמנות טובה להיכנס ולראות איך הסתדרו התינוקות האלה כשהם גדלו.

במהדורה הרביעית של הספר מיילדות רוחנית, יש נתונים סטטיסטיים רשמיים על למעלה מ-1900 לידות בחווה מ-1970 עד 1994. השכיחות של ‘קטן לגיל הריון’ או ‘אי ספיקת שליה’ הייתה .002% (4 לידות). שכיחות הפגים הייתה .01% (22 לידות).¹¹ החלטתי לברר מה שלום התינוקות האלה היום.

רבות מהמשפחות עזבו בסופו של דבר את טנסי כדי לרדוף אחר מטרותיהן הנעלות במקומות אחרים, אך הן עדיין מחוברות דרך המדיה החברתית וההיסטוריה הקולקטיבית שלהן כ’שבט’. יצרתי קשר עם האמהות שהיו בהריון בחווה וביקשתי מהן להשתתף בסקר. הם היו מעוניינים ולהוטים לתרום.

אני חייב להיות ברור – זה היה סקר, לא מחקר מדעי. רבות מהשאלות ביקשו תשובה להערה, לא תשובה בתיבת סימון – כך שהתשובות הללו לא היו קלות לדיווח סטטיסטית. אבל לאחר סירוק בכל הנתונים וההערות נחשף מידע שימושי.

הסטטיסטיקה:

• 71 תגובות נכללו בדוח.
• הגיל הממוצע של המשיבים היה 66 שנים.
• אותן 71 נשים דיווחו על סך של 178 ילדים שנולדו בזמן שהתגוררו בחווה.
• משך הזמן הממוצע שחיים בתרבות החווה היה 12 שנים.
• שנות הלידה של הדור השני השתרעו בין 1971 ל-1991. זה משמעותי בכך שהוא מייצג תקופה שבה קנאביס היה בדרך כלל נמוך יותר THC תוכן ממה שהוא היום.
• 54% מהילדים היו גברים, 46% היו נשים עם יחס של 1.20. זה מעט גבוה יותר הוסט לבנים בהשוואה ל- ארה”ב ממוצע של ~1.07.
• 11% מהנשים המדווחות לא השתמשו בקנאביס, ו-89% כן השתמשו בקנאביס.

מעניין שכמה נשים ציינו בתגובות שהן לא כל כך אוהבות להשתמש בקנאביס, אבל השתמשו בו כי שיתוף ג’וינט היה הרבה יותר קל מאשר לנסות להסביר למה הן לא רוצות. הייתה דחיפה תרבותית חזקה להשתמש בעשב.

עבודה ומשלוח

עניין אותי בהפתעה היה השימוש בקנאביס במהלך הלידה והלידה. אחרי הכל, זה נוהג שלא זמין בדרך כלל לנשים כיום, אבל זה היה זמן ומקום אחרים. ההתמוטטות הייתה ממש באמצע עם 50% מצא תועלת בקנאביס במהלך הלידה. רוב התגובות היו חיוביות, אבל לפחות אדם אחד אמר שעישון קנאביס עצר את צירי הלידה שלה ורק לאחר שההשפעות פג, היא התחילה שוב. אינדיקציה נוספת לכך שלרפואת הצמחים הזו יש השפעות אינדיבידואליסטיות מאוד.

מחלות נפש והפרעות התמכרות

לאחר מכן, הקניתי מחלות נפש משמעותיות והפרעות התמכרות. 27% מהנשים דיווחו על היסטוריה משפחתית של דו קוטבית, סכיזופרניה והתאבדויות מאובחנים ומדווחים. התשובות לחלק הזה של הסקר היו חשובות – מחקרים הם דבר אחד, אבל איך הילדים יצאו בחיים האמיתיים זה דבר אחר. נכון, היו השפעות נוספות: תזונה, אורח חיים, חברה שנבחרה בעצמה, זיכרונות מפוקפקים מההיסטוריה המשפחתית ושימוש מוקדם בקנאביס על ידי הילדים – חלקם עד גיל 7. אבל בהתחשב במה שהסקר נתן לי, יכולתי לדווח על הדברים הבאים:

דשא מהיר

שאלתי שאלות על ‘צום הדשא’ (השנתיים שבהן כל הקהילה נמנעה) אבל התשובות לא הניבו תוצאות ברורות. תהיתי אם אוכל להשתמש בזמן הזה כ’שליטה’ מכיוון שתינוקות בהריון במהלך הצום לא נחשפו, אבל המידע היה מעורפל מכדי לספק בהירות כלשהי.

הערות לגבי השימוש בקנאביס במהלך ההריון בסוף הסקר היו מ”לא הייתי משתמש בזה עכשיו,” ל”קנאביס הוא בעל הברית הגדול, הטוב והנפלא ביותר אי פעם והילדים שלי הם כוכבי על בגלל זה!” בפרפרזה, כמובן.

מה עם הילדים?

החלק המרשים ביותר בכל המידע הזה היה להראות חלק ממה שהילדים עושים עכשיו – האם הם באמת תורמים חברים בחברה? האם הם מתקשים בחשיבה קוגניטיבית? האם הם אזרחים בעייתיים?

להלן רשימה של מה שהילדים האלה גדלו לעשות. אני לא מתעלם מהדור השני הזה שאכן נתקל בבעיות בבריאות הנפש והתמכרות, אבל שמתי לב ש לרוב, “הילדים” האלה מצליחים. ושוב, אני לא רוצה להתעלם מהגורמים האחרים שמשחקים כאן: תזונה, אישים שהובילו את האנשים האלה לחווה מלכתחילה, שימוש בחומרים אחרים, אורח חיים והיסטוריה משפחתית אינדיבידואלית.

דווח קריירה, מקצועי הישגים, ו אקדמי הישגים ל 2ND דוֹר בְּ ה חווה חקלאית:

• אחות (כמה)
• אחות – בריאות נשים ו גברת
• מרפא בעיסוק
• קבלן צביעה
• חיל השלום – תואר שני בפיתוח בר קיימא ויחסים בינלאומיים
• צלם עיתונות
• רופא (MD)
• שחקן מקצועי
• מקצועי MMA לוחם – מדורג ב-10 הראשונים ב-11 השנים האחרונות
• מנהל פרויקטים לגדולים זה תַאֲגִיד
• מבצע שני אימפרוב עיר
• מדריך איינגאר יוגה ברמה בכירה
• מנהל טכנולוגי של עמק הסיליקון
• מהנדס תוכנה/מנהל מערכת
• מעצב תוכנה
• מורים-גן ילדים, ESLבינלאומי, דו לשוני וכו’.
• מפתח אינטרנט
• אומן נגרות
• ביולוגית מים
• אמן (כמה)
• עורך דין (כמה)
• בַּנקָאוּת סמנכ”ל-אנליסט פיננסי
• מנהל ביוטק
• נגר
• מהנדס אזרחי לחיל ההנדסה של הצבא
• קַבְּלָן
• פיתוח מכשיר ניווט אלקטרוני עבור DOD
• ארגונום
• חוקר רצח עבור DAדובר 7 שפות ועובד עם משטרה וכנופיות
• זה מיפוי 911 הפוך עבור צרפת
• מאסטר אינסטלטור
• תואר שני בשפה קלאסית
• תואר שני
• מכונאי ואיכר עיזים אנגורה
• מְיַלֶדֶת
• נואם המשרה מוטיבציה
• מוזיקאי (כמה)

ביקורות שיטתיות

מעודדת, המשכתי לחפש מידע רב ערך על בטיחות השימוש בקנאביס בהריון. לין צימר, דוקטורנט פרופסור חבר לסוציולוגיה בקווינס קולג’ בניו יורק, וג’ון פ. מורגן, פרופסור לפרמקולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת סיטי כתבו מאמר עבור Drug Policy Alliance ב-1997.¹² הם ערכו סקירה מלאה של הספרות שעמדה לרשותם באותה עת. המסקנות שלהם:

• תוצאות שליליות אינן עקביות ממחקר אחד למשנהו.
• מריחואנה תורמת פחות מאלכוהול או טבק.
• הממצאים לא מראים קשר עקבי של פגיעה בעובר לא לתזמון או למידת החשיפה למריחואנה.
• משקלן של העדויות המדעיות העדכניות מצביע על כך שמריחואנה אינה פוגעת ישירות בעובר האנושי.

מג היל MBBSעמית ברפואת עובר אימהית, וקתרין ריד MDפרופסור וראש המחלקה למיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת אריזונה בטוסון, אריזונה ערך סקירה דומה ב-2013.¹³

שש עשרה שנים לאחר סקירתו של ד”ר צימר, הביקורת הזו הגיעה למסקנה:

• יתכנו תופעות מסוימות אצל ילדים גדולים יותר.
• אם השפעות אלו אכן קיימות בשימוש קל, מתון או ספורדי, הן עדינות מספיק כדי שלא יוצגו באופן עקבי בין מחקרים.
• בהתבסס על ממצאים אלה, דיווח חובה על שימוש במריחואנה במהלך ההריון וצעדי ענישה הקשורים לשימוש בתרופה זו במהלך הריון או הנקה אינם נראים מוצדקים מבחינה רפואית.

בשנת 2016, ה British Medical Journal פרסם סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של המידע הזמין. הם בדקו וסקרו 24 מחקרים.¹⁴ הממצאים היו:

• אנמיה מוגברת אצל אמהות.
• ירידה במשקל לידה, עלייה NICU קבלה.
• טַבָּק & אלכוהול נכלל במחקרים רבים מדי.
• הסתמך על שימוש בדיווח עצמי בקנאביס.
• מחקרים עם תוצאות סותרות ולכן מסקנות חד משמעיות לא נגזרו.
• שורה תחתונה: צריך לעשות מחקר נוסף.

לאחרונה, בינואר 2017, האקדמיות הלאומיות לרפואה פרסמו דו”ח על “ההשפעות הבריאותיות של קנאביס וקנבינואידים”. ועדה של שישה עשר מדענים מכובדים יצרה טיוטת דו”ח שנבדקה על ידי חמישה עשר מומחים לפני הפרסום. חשיפה טרום לידתית, סב-לידתית ויילוד לקנאביס הייתה חלק אחד בדוח זה בן 468 עמודים. הגורם היחיד עם עדות משמעותית לקשר סטטיסטי בין עישון קנאביס היה משקל לידה נמוך יותר אצל תינוקות. היו עדויות מוגבלות לסיבוכי הריון ו NICU הודאות, ולא מספיק ראיות לתוצאות מאוחרות יותר שכללו SIDSתת הישגים אקדמיים ובהמשך שימוש בחומרים.¹⁵

נראה כי הדאגה הנמוכה ממשקל הלידה שנמשכת אינה קשורה לגורמים בעייתיים אחרים כמו אי-שגשוג או חוסר יכולת לינוק. כרופאת משפחה וכאם, אני כן מחשיבה את העובדה שכל אישה שילדה תינוק תסכים שאם היא תוכל להביא תינוק קצת יותר קטן לדחוף החוצה, אחד שהיה בריא לחלוטין ומשגשג, היא תהיה אסירת תודה על כך. .

מה אני אומר למטופלים שלי

אחרי כל הקריאה, הסקירה והסקר הזה, נשארתי עם הנקודות הבאות שיכולתי לחלוק עם המטופלים שלי:

• אפשר להתעלל בקנאביס. אל תנצל את זה לרעה.
• עשן הוא גורם גירוי בדרכי הנשימה. אם אתה רוצה לשאוף, אידוי פרחים או השתמש בצורה חלופית של התרופה.
• החוק הפדרלי אוסר על קנאביס
• בתי חולים, רופאים ושירותים חברתיים יכולים לקבל תגובות ענישה להורים שנבחנו חיובי THC.
• תינוקות שנחשפו לקנאביס במהלך ההיריון עשויים לשקול פחות מתינוקות שלא נחשפו.

ואם תבחר להשתמש בקנאביס:

• היה ברור מדוע אתה משתמש בו והעריך מחדש את הסיבות הללו בכל פעם
• הימנע מעישון – אידוי עשב או השתמש במוצרים לא מעושנים ממקורות מהימנים
• השתמש בעשבים אורגניים בתרכיזים נקיים מכימיקלים וחומרי הדברה
• היו מודעים לתכולת הקנבינואידים וליעילות התרופה במינון מיקרו
• שמרו על ילדיכם מפני חשיפה מקרית או פסיבית
• הימנע טפטופים, שמנים ומאכלים עם תוכן לא ידוע

---

סטייסי קר MD הוא מורה, רופא וסופר החי ועובד בצפון קליפורניה. ד”ר קר הייתה בפרקטיקה פרטית עד שהחליטה לכתוב וללמד במשרה מלאה. לאחר מספר שנים שעבדה עם איגוד קלינאי הקנאביס, ופיתחה את הקורס המקוון המקיף הראשון ברפואת קנבינואידים, היא משמשת כעת כמנהלת רפואית של Hawaiian Ethos, חברת קנאביס מבוססת ראיות באי הגדול של הוואי.

---

גרסה של מאמר זה פורסמה במקור באתר אתוס הוואי. אין לשכפל אותו בשום צורה ללא אישור מהמקור.

---

הערות שוליים