פיברומיאלגיה היא מצב בלתי פתיר המוגדר על ידי כאב כרוני, נפוץ ותשישות. אבל מחקר שפורסם לאחרונה ב ראומטולוגיה קלינית וניסויית הוכיח כי ניתן להשתמש בקנאביס ביעילות כדי לתקן את הבעיות הללו, לפחות על ידי חלק מהמטופלים.
בדרך כלל חקר הקנאביס גדוש בקשיים מתודולוגיים, הודות לתקנות אנכרוניסטיות הרואות שמריחואנה מסוכנת יותר מפנטניל או אוקסיקונטין. אבל המחקר הזה של מדענים איטלקים בולט, ומייצר מחקר שישים לאנשים שמנסים להשתמש בקנאביס רפואי לטיפול בפיברומיאלגיה.
מי נחקר
החוקרים גייסו קצת יותר ממאה חולים בבית החולים האוניברסיטאי לואיג’י סאקו במילאנו, איטליה. שישים ושישה מהם רואיינו במשך שישה חודשי טיפול. המשתתף הממוצע היה בן 52, ולמעלה מ-90% מהסובלים היו נשים (נשים מהוות את הרוב המכריע של האנשים עם פיברומיאלגיה).
המחקר התמקד בטיפול בחולים עקשניים – כלומר אנשים הנוטלים תרופות באופן יציב, אך לא מצאו הקלה. קצת פחות ממחצית מהמטופלים שלהם נטלו שתי תרופות אחרות, בעוד שכמעט שליש נטלו לפחות שלוש. תרופות אלו היו תרופות הרגעה מרכזיות חמורות, כולל אופיואידים, נוגדי פרכוסים, חוסמי עצבים ונוגדי דיכאון.
בהתחשב בעוצמת התרופות שאנשים כבר נטלו, היה מדהים לגלות שמחצית מהחולים (47%) קיבלו הקלה מספקת מקנאביס כדי להפחית או להפסיק את השימוש במשככי כאבים.
בין שליש למחצית מהמטופלים חוו יתרונות בולטים ביחס לשינה, חרדה, דיכאון ותסמיני כאב. רוב החולים סבלו מעודף משקל או השמנת יתר, ונראה כי קנאביס יעיל יותר עבור חולים כבדים יותר. חלק מהמשתתפים לא נכללו, כולל אלה שכבר השתמשו בקנאביס ואנשים עם כאבים אחרים או מחלות ראומטולוגיות.
המחברים מסכמים: “תוספת [Medical Cannabis Treatment] לפיכך ניתן לשקול, במיוחד ב [fibromyalgia] תת-אוכלוסיה הסובלת מהפרעות שינה משמעותיות ותסמיני חרדה-דיכאון קלים”.
טיטרציה של טינקטורות
מינון קנאביס הוא מסובך, ולכן החוקרים האיטלקים השתמשו באסטרטגיה הנפוצה על ידי מטופלים. הם השתמשו בשני פרחים בדרגת תרופות, בואו נקרא להם THC-עָשִׁיר ו מְאוּזָן. לפרח המאוזן היה נגיעה יותר CBD מאשר THC.
שניהם נעשו תמיסות שמן זית עם טפטפת למינון. למשתתפים הומלץ ליטול שתי מנות ביום, מנה מאוזנת בבוקר והיום THC-פורמולציה עשירה בערב. THC יכול לקדם שינה ונראה שהוא משכך כאבים יעיל יותר מאשר CBD, כך שלא יהיה זה חכם להמנע לחלוטין מהשימוש בו. אבל THCההשפעות המשכרות של זה הן שליליות עבור האנשים הרבים שילכו לעבוד ויחיו חיים נורמליים. מחקר זה נתן לסובלים מפיברומיאלגיה את ההזדמנות להשתמש בתכשירים שונים המותאמים לרגישויות ולמקצב הצירקדי שלהם.
לא היה משטר מינון מוגדר – המחקר הרפואי עד כה לא הסתפק במינון בודד, ואין זה ריאלי לחשוד שקיים מנה אידיאלית אחת, בהתחשב במגוון המצבים שקנאביס יכול לעזור לטפל בהם.
במקום זאת המליצו החוקרים למשתתפים לנסות 10-30 טיפות בכל מנת בוקר וערב. טיטרציה איטית בהתבסס על הנוחות שלהם, הם יכולים לקחת עד 120 טיפות ביום. פירוש הדבר עשוי להתחיל עם 4 מ”ג בלבד THC ו-2 מ”ג CBD – מחולקים לשתי מנות. המינונים הגבוהים יותר היו קרובים ל-27 מ”ג THC ו-8 מ”ג CBDעם רוב ה THC נלקח בלילה.
טיפול בבעיה הבסיסית
למעלה משליש מהמשתתפים חוו שיפורים משמעותיים מבחינה קלינית בתסמיני שינה ופיברומיאלגיה. מחצית מהמטופלים דיווחו על יתרונות בינוניים בחרדה ודיכאון לאחר הוספת קנאביס למשטר הטיפולים שלהם.
זהו נושא נפוץ – העדויות מתנגשות בשאלה האם קנאביס יכול לטפל בדיכאון לבד או נדודי שינה לבד. אבל כאשר הבעיות הללו הן משניות למצב כמו כאב כרוני או פיברומיאלגיה, אז הקנבינואידים יעילים למדי. זה כאילו שהם מטפלים בבעיה הבסיסית, ולא רק בסימפטומים.
ד”ר איתן רוסו משער שפיברומיאלגיה, יחד עם מיגרנה, עשויות להיות ביטוי של תסמונת חוסר אנדוקנבינואיד קליני. תיאוריה זו מציעה שמחלות מסוימות מתבטאות כאשר המערכת האנדוקנבינואידית חלשה מכדי לווסת כראוי את המערכות הפיזיולוגיות הרבות שבשליטתה. אם חסרים אנדוקנבינואידים גורמים למחלות מסוימות, אז נטילת קנבינואידים צמחיים כמו CBD ו THC יטפל בשורש המחלה, במקום רק למתן כמה תסמינים.
העובדה שכמעט מחצית מהמטופלים הצליחו לצמצם את השימוש בתרופות אחרות שלהם – כאשר 21% הפסיקו לחלוטין את התרופות האחרות שלהם – “משקפת כנראה את שביעות הרצון הסובייקטיבית שלהם מהיעילות ותופעות הלוואי של MCT [Medical cannabis treatment]”, דיווח המחקר האיטלקי.
מי הרוויח?
מבין המשתתפים, 60 היו נשים ורק 6 גברים. אז לא ניתן היה לקבוע אם למין יש השפעה כלשהי על הטיפול. מעניין לציין שהחוקרים גילו שמשתתפים כבדים יותר היו אלו שצפויים לחוות יתרונות. זה יכול להיות קשור לשיעורים הנמוכים יותר של השמנת יתר בקרב משתמשי קנאביס, אשר נצפה באופן עקבי כאשר חוקרים כיצד קנאביס משפיע על בריאות הציבור.
יש גם הסברים אפשריים אחרים. CBD ו THC הן מולקולות שומניות שאוהבות להסתובב ברקמות שומן. הכותבים משערים שאנשים עם יותר שומן עשויים לספוג קנבינואידים טוב יותר, מה שיוביל לתוצאות טיפול טובות יותר.
גם היתרונות של קנאביס על חרדה ודיכאון ראויים לציון – 80% מהאנשים עם פיברומיאלגיה סובלים מחרדה או דיכאון.
טיפול משתלם
מתוך 102 המשתתפים הראשוניים, כשליש עזבו את המחקר תוך שישה חודשים. זהו שיעור שימור טוב למדי עבור מחקר קליני כמו זה. אבל חשוב לשקול מי עזב ולמה, מכיוון שזה יכול להטות את התוצאות. 11 משתתפים הפסיקו את הטיפול במפורש – קנאביס לא עבד, הוא גרם לתופעות לוואי מתונות או שהוא היה יקר מדי. עשרה מהמשתתפים המשיכו להשתמש בקנאביס אך עזבו את המחקר כאשר עברו לבית חולים אחר. 15 הנושרים הנותרים פשוט לא הובאו בחשבון.
בערך אחד מכל שלושה אנשים חווה תופעות לוואי קלות או מתונות (כגון סחרחורת, ישנוניות, בחילות ויובש בפה). מעטים מהמשתתפים דיווחו על תסמינים גרועים יותר לאחר שהחלו בטיפול בקנאביס, אם כי ייתכן שזה גרם לחלק מהמטופלים להרגיש עייפות.
האם קנאביס הוא טיפול כדאי?
נראה שהחוקרים חושבים כך, במיוחד מול חלופות קונבנציונליות: “MCT [Medical Cannabis Treatment] הוכיחה את עצמה א תוספת בטוחה הרבה יותר מטיפול באופיואידיםהקשור ליחס סיכון/תועלת גבוה ואינו יעיל בטיפול FM [fibromyalgia] (24); יתר על כן, MCT אין לו תכונות ממכרות משמעותיות במונחים של העלאת מינון או תסמונת גמילה (25-26). החשש המשמעותי ביותר הוא סובלנות מכיוון שלמרות שהקלה בתסמינים מתקבלת לאחר שלושה חודשים בלבד, תקופת טיפול ארוכה יותר עלולה להוביל לירידה ביעילות, אם כי ניתן להימנע מכך על ידי טיטרציה איטית ביותר של מינון”.
אדריאן דוויט-לי, פרויקט CBDהכותב הראשי של המדעים, לומד לדוקטורט שלו במתמטיקה בקולג’ האוניברסיטאי של לונדון.
זכויות יוצרים, פרויקט CBD. אין להדפיס מחדש ללא רשות.