כאב מדלקת יכול וסביר שישפיע על כל המבוגרים בשלב מסוים בחייהם, ועבור חלקם יהפכו למצבים כרוניים המפריעים לאיכות חיים תקינה.
ללא מרשם (OTC) ותרופות אנטי דלקתיות מרשם זמינות בקלות, ניתנות לרשום בקלות, ונפוצות מאוד בשימוש. התרופות האנטי דלקתיות הנפוצות ביותר נקראות NSAIDs: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בהתבסס על תגובות סקרי צרכנים, יותר מ-17 מיליון אמריקאים לוקחים NSAIDעל בסיס יומי, עם יותר מ-70 מיליון מרשמים ויותר מ-30 מיליארד OTC NSAID טאבלטים הנמכרים מדי שנה בארצות הברית.OTC NSAIDS כוללים אספירין, איבופרופן, נפרוקסן ומרשם NSAIDהם כוללים celecoxib, diclofenac, etodolac ו-ketoprofen.
NSAIDs עבודה על ידי חסימת אנזימים הנקראים COX-1 ו COX-2. אנזימים אלו מייצרים קבוצה של תרכובות שהתאים שלנו מייצרים הנקראות פרוסטגלנדינים. פרוסטגלנדינים תוצרת COX-1 אנזימים מפעילים את טסיות הדם שלך (לקרישת דם) ומגנים על רירית הקיבה והמעיים שלך. פרוסטגלנדינים תוצרת COX-2 אנזימים נוצרים בתגובה לפציעה או זיהום, מווסתים דלקת. רוב NSAIDs פועלים באופן לא סלקטיבי על שני האנזימים (פרט ל-celecoxib שהוא א COX-2 מעכב). חוסר סלקטיביות זה הופך לבעיה בגלל הקלה בכאב ובדלקת NSAIDזה בא מחסימה COX-2, אבל למרבה הצער COX-1 גם חסום, מה שגורם לתופעות לוואי לא רצויות.
תופעות לוואי חמורות
תופעות לוואי וסיבוכים של NSAIDs שכיחים ורציניים. במחקר אחד, הסיכון של NSAIDתגובות הלוואי של התרופה נמצאו כ-26%.2 סיבוכים כוללים דימום וכיבים במערכת העיכול העליונה, צרבת, צלצולים באוזניים, כאבי ראש, סחרחורת, בעיות בכבד או בכליות, נפיחות ברגליים, לחץ דם גבוה, התקף לב, אי ספיקת לב, שבץ ומוות..
ביוני 1999, ה-New England Journal of Medicine העריך כי 16,500 NSAIDמקרי מוות הקשורים מתרחשים בקרב אמריקאים עם דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים ניוונית מדי שנה.12 מעל 100,000 NSAIDהמשתמשים מאושפזים מדי שנה בשל סיבוכים במערכת העיכול. סקירה של 17 מחקרים מצאה זאת ניתן לייחס 11% מהאשפוזים בבתי חולים הקשורים לתרופות הניתנות למניעה NSAIDס.3 ב 2005, לָנוּ מינהל המזון והתרופות פרסם הודעת ייעוץ לבריאות הציבור המזהירה אנשים מפני הסיכון המוגבר של קרדיו-וסקולרי NSAIDSושוב ב-2007 פרסמו מדריך תרופות עבור NSAIDממליצה על המינון הנמוך ביותר האפשרי לחולים המשתמשים בתרופות אלו. בינואר 2016, ה ה-FDA חיזק את התווית הקיימת בכל NSAIDכדי להזהיר שיש סיכוי מוגבר להתקף לב ושבץ מוחי. כמה NSAIDs, כגון rofecoxib (שם מותג Vioxx) ו-valdecoxib (שם מותג Bextra) הוצאו מהשוק בשל הסיכונים שלהם שעולים בבירור על היתרונות שלהם ו”מצג שווא” של חברת התרופות.
כרופא קנאביס, אני מוצא את הסטטיסטיקות הללו ומרובה ה-FDA אזהרות מזעזעות. שימוש בסמים מסוכנים במקום בצמח מרפא ולא רעיל הוא פשוט מגוחך.
חֲשִׁישׁ & דַלֶקֶת
במהלך שני העשורים האחרונים, מחקרים רבים הוכיחו את היתרונות האנטי דלקתיים של פיטוקנבינואידים וטרפנואידים, תרכובות הנמצאות בשפע בצמח הקנאביס.1, 4-7, 11 לקנבינואידים הצמחיים יש מנגנוני פעולה רבים ושונים בתכונותיהם האנטי דלקתיות, כולל חסימה של תרכובות פרו דלקתיות שנוצרות בגוף כתוצאה מפציעה או מחלה. CBDAחומצה קנבידיולית, מבשר הקנבינואיד הגולמי שאינו פסיכואקטיבי CBDהראה משמעותי COX-2 חסימת אנזימים בהשוואה לפלסבו, שניים NSAIDs וקנבינואידים אחרים.10 ד”ר איתן רוסו וד”ר ג’פרי גאי, במחקר המצוין שלהם משנת 2005, מדווחים כי הפיטוקנבינואידים פועלים באופן סינרגטי (“אפקט הפמליה”) כדי לספק השפעות רפואיות מאוזנות ולא רעילות בהשוואה לנוגדי דלקת מולקולה אחת.8
לחולים הסובלים מדלקת יש אפשרויות רבות בכל הנוגע לרפואת קנאביס. יחד עם היכולת לבחור בשיטות משלוח “לא ניתנות לעישון”, כגון טינקטורות, תכשירים למאכל, בלמים מקומיים ומאדים, למטופלים יש כעת אפשרויות רבות של שילוב של קנבינואידים להשתמש. לדוגמה, אפשר לקחת תרופות קנאביס כלומר THC-עָשִׁיר, CBD-עשיר, שילוב CBD+THC, THCA, CBDA ו/או CBG. חלק מספקי תרופות הקנאביס משלבים קנבינואידים גולמיים ומחוממים בטינקטורות כדי להגביר את היתרונות האנטי דלקתיים. חולים רבים נהנים משתיית המיץ של צמחי קנאביס גולמיים. בפרקטיקה הרפואית שלי, ראיתי אלפי מטופלים מבטלים או מפחיתים את הצורך NSAIDs, הפחתת הסיכונים שלהם לתופעות לוואי ואולי אפילו למוות, עם השימוש בקנאביס.
למידע נוסף:
רשימה מלאה של NSAIDניתן למצוא כאן.
אם יש לך לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב או מחלת כליות כרונית, זו הסיבה שאתה לא צריך לקחת NSAIDs (ראה מספר 3).
ד”ר בוני גולדשטיין, רופא בלוס אנג’לס, הוא המחבר של Cannabis Revealed והמנהל הרפואי של Canna-Centers, המציע סמינרים חינוכיים וסמינרים מקוונים בנושא טיפול בקנאביס.
זכויות יוצרים, פרויקט CBD. אין להדפיס מחדש ללא רשות.
מקורות
- בוז, ג’ורג’ וו. “קנאבידיול כאסטרטגיה טיפולית מתפתחת להפחתת השפעת הדלקת על מתח חמצוני.” רדיקלי חופשית ביולוגיה ורפואה 51.5 (2011): 1054-1061.
- גור AP, Saksena M. תגובות שליליות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בחולים אורטופדיים. כתב עת לפרמקולוגיה & תרופות תרופתיות. 2011;2(1):26-29. doi:10.4103/0976-500X.77104.
- הווארד RLאייברי AJ, Slavenburg S, et al. אילו תרופות גורמות לאשפוזים שניתן למנוע? סקירה שיטתית. Br J Clin Pharmacol. 2007;63(2):136-147
- קליין, תומס וו. “תרופות המבוססות על קנבינואידים כתרופות אנטי דלקתיות.” Nature Reviews Immunology 5.5 (2005): 400-411
- מכה, מ’ ועוד. “קנבידיול מספק הגנה ארוכת טווח מפני ההשפעות המזיקות של דלקת במודל ויראלי של טרשת נפוצה: תפקיד עבור קולטני A 2A.” נוירוביולוגיה של מחלה 59 (2013): 141-150.
- Nagarkatti, Prakash, et al. “קנבינואידים כתרופות אנטי דלקתיות חדשות.” כימיה רפואית עתידית 1.7 (2009): 1333-1349
- פרטווי, RG “קנאביס וקנבינואידים: פרמקולוגיה ורציונל לשימוש קליני.” Pharm Sci 1997;3:539-45.
- רוסו, איתן וג’פרי וו. גאי. “סיפור על שני קנבינואידים: הרציונל הטיפולי לשילוב טטרהידרוקנבינול וקנבידיול.” השערות רפואיות 66.2 (2006): 234-246.
- היחידה לאפידמיולוגיה של סלון. הוכן עבור McNeil Consumer Healthcare. שימוש במשככי כאבים באוכלוסייה הבוגרת של ארצות הברית: פרצטמול, אספירין, איבופרופן ונפרוקסן. תוצאות סקר טלפוני מבוסס אוכלוסיה, 1998-2001. דוח בתיק, 2001.
- Takeda, Shuso, et al. “חומצה קנבידיולית כמרכיב סלקטיבי מעכב cyclooxygenase-2 בקנאביס.” מטבוליזם ונטייה של תרופות 36.9 (2008): 1917-1921.
- Xiong, Wei, et al. “קנבינואידים מדכאים כאב דלקתי ונוירופתי על ידי מיקוד לקולטני α3 גליצין.” Journal of Experimental Medicine (2012): jem-20120242
- וולף מ. MD, et al, The New England Journal of Medicine, 17 ביוני 1999, כרך. 340, מס’ 24, עמ’ 1888-1889.