לורה הייתה רופאה שבילתה חלק ניכר מזמנה הקליני בטיפול בהפרעות שימוש בסמים, ולא הייתה לה ניסיון עדכני עם קנאביס בעצמה. הסלידה שלה משימוש בקנאביס כשהיא עברה כימותרפיה לסרטן השד לא הפתיעה אותי. בחילות, והחרדה שקדמה להתרחשותה הבלתי נמנעת, היו משביתים. התאמנתי עם לורה ברפואת משפחה, והערכתי את ההשפעות המועילות של קנאביס בשימוש על ידי חולי הסרטן שלי, אבל היה קשה לגרום ללורה לקבל את עצתי.
לבסוף, הצגתי לה מכשיר אידוי מכויל – שיטת ניהול שיכולה לספק הקלה מהירה, אבל הייתה שונה מהגישה של ‘לעשן ג’וינט מאחורי האסם’ שהיא דמיינה. היא התחילה עם א CBD-עשב עשיר שהיה ביחס של 2:1 CBD:THCבתקווה שהשכרון שנוצר יהיה קל מספיק כדי לסבול.
קיבלתי טלפון מלאורה שלושה ימים לאחר הכימותרפיה האחרונה שלה, ועניתי לה במהירות כדי לראות אם הניסיון שלה בקנאביס עזר לה. בהתחלה דאגתי כי היא בכתה לטלפון, אבל כשהצלחתי להבין את דבריה התרגשתי. היא דיווחה, “זה עבד מהר יותר, טוב יותר ומלא יותר מכל המרשמים שהאונקולוג שלי נתן לי.”
אם אפילו קריאה על בחילות והקאות תגרום לך בחילה, אולי כדאי לך לקפוץ לסוף המאמר הזה ולדלג על הפרטים העלולים להעלות בחילה. בחילה היא כזו – קל להרגיש אם אתה כל כך נוטה.
בחילות והקאות הן כל אחת מהבעיות ייחודיות, שונות – קשורות בבירור, אך שונות למדי בכל הנוגע לסיבה ולטיפול. מי שסובל יודע שגרוע יותר לחיות איתן בחילות מאשר הקאות כי זו תחושה מתמשכת וקשה יותר לשלוט בה.
מהי בחילות?
בחילות והקאות הם מנגנוני הגנה בגוף האדם, ואפיזודות קצרות טווח יכולות להיות טיפוליות, אם כי אומללות. אבל מה אם בחילות אינן לטווח קצר? מה אם זו תופעת לוואי בלתי נמנעת, או כרונית, ללא הקלה באופק?
אם אין טריגר ברור לבחילות, מטופל צריך לעבוד עם הרופא שלו כדי לגלות את הבעיה הבסיסית. זה נכון במיוחד אם הבחילות לא חולפות תוך יום או יומיים כי זה עשוי להיות סימן לבעיות חמורות יותר.
גורמים אפשריים לבחילות
- מִיגרֶנָה
- פציעת ראש
- התקפים
- הפרעות אוזניים, כולל דלקות
- בחילה בנסיעות
- הפרעות במערכת העיכול
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד
- דלקת הלבלב
- זיהומים חיידקיים או ויראליים
- תרופות – כימותרפיה ואחרות
- רעלים – ארסן, חומרי הדברה, ריצין9
- הֵרָיוֹן
- התקף לב
- כְּאֵב
- הפרעות פסיכיאטריות או רגשיות
איך בחילות עובדות?
מה קורה בגוף כשיש לנו בחילה? המוח, ה GI למערכת ולמערכת העצבים יש חלק בזה. אנו יודעים יותר על הפיזיולוגיה של ההקאות מאשר על בחילות, ולכן יש לנו טיפולים זמינים טובים יותר להקלה.
מפתח אחד לשליטה בסימפטומים נראה כקולטנים בחלקים של המוח וב- GI מערכת המייצרת ונקשרת עם סרוטונין, נוירוטרנסמיטר. זופרן, תרופה ידועה נגד הקאות (נגד הקאות), פועלת על ידי חסימת ההשפעות המבחילות של שחרור הסרוטונין.
קנבינואידים לניהול בחילות
הקנבינואיד הלא משכר CBD מקיים אינטראקציה עם קולטנים המשחררים סרוטונין, וכאשר ניתן במינונים קטנים יחסית הוכח כמסייע בהקלה על בחילות והקאות. CBD יכול גם להיות יעיל בהקלה על חרדה, מה שיכול לעזור לחולים להתמודד עם החרדה של בחילה כרונית.1
THC גם עובד היטב עבור רבים כקנבינואיד נגד בחילה. מתי THC נקשר ל CB1 קולטנים בחלקים ספציפיים של המוח, הוא פועל להפחתת הקאות.2 תופעות הלוואי העלולות להעלות את הנפש של THC יכול להיות גם טיפולי במקרה זה אם לא אינטנסיבי מדי. יצירת מצב נפשי חיובי יותר מועילה לכל מי שעובר כימותרפיה, או לכל מי שחווה בחילה כרונית קשה לטיפול.
CBDAהצורה החומצית והגולמית של CBDפעיל אפילו יותר בקולטני הסרוטונין, ומחקרים פרה-קליניים (בעלי חיים) מצביעים על כך CBDA הוא אנטי-הקאה חזק, חזק יותר מכל אחד מהם CBD אוֹ THC. 2, 3 CBDA היא הצורה של CBD שקיים בגידול CBD-צמח עשיר, לפני שהצמח עבר ייבוש או חימום. עם חימום, CBDA הופך CBDבדיוק כמו THCA דקרבוקסילטים להפוך THC. נכון לעכשיו, המקור הטוב ביותר של CBDA יהיה מיץ טרי, גבוה-CBD צמחים, אבל בעתיד יתכן שהמרפאות יוכלו להציע CBDA מוצרים למטופלים עם צורך.
בחילות הקשורות לטיפול בסרטן
מצב נפשי במהלך כימותרפיה יכול לכלול את “אפקט הנוצבו” – ציפיות שליליות מהטיפול – שמוביל לבחילות צפויות. רק המחשבה על תופעות לוואי בלתי נמנעות יכולה להיות מכריעה. זה נכון במיוחד אם הסיבוב הראשון של הכימותרפיה אינו מטופל ביעילות. תרופות נוגדות הקאות מרשם אינן מועילות לבחילות ציפיות, אבל קנאביס מראה הבטחה. פרופ’ לינדה פרקר, מדעית מוח התנהגותית מאוניברסיטת גואלף באונטריו, קנדה, מצאה שמספר פיטוקנבינואידים כולל THC, CBDו CBDA להקל על בחילות צפויות בחיות מעבדה מותנות. יש צורך בניסויים קליניים בבני אדם.
איפה להתחיל
לחולים שיש להם בחילה הנגרמת מכימותרפיה, הקרנות או סיבות אחרות שניתן לזהות, קנאביס יכול לספק הקלה. THC, CBDו CBDA כולם מראים הבטחה במעבדות המחקר וכבר הוכיחו את עצמם בבתיהם של חולים בעלי ניסיון. רפואת צמחים שלמה יעילה יותר מכל קנבינואיד מבודד, אבל מאיזה פרופיל קנבינואיד כדאי להתחיל אם זו המטרה שלך?
זה תלוי קצת בניסיון שלך עם התרופה. אם מעולם לא ניסית את זה בעבר, אולי עדיף להתחיל עם א CBD-רפואה עשירה שעדיין יש בה כמה THC בתערובת, כמו שלורה עשתה. ככל שמתרגלים לתרופה, ניתן להגדיל את הכמות של THC לפי צורך. ואם יש לך גישה לא משכר CBDAזה יהיה טוב מאוד לכלול.
השימוש בקנאביס לבחילות, ולהקאות עקב כימותרפיה או הקרנות, מקובל על רופאים רבים שאינם ממליצים אחרת על קנאביס. זה יעיל, נסבל היטב, ולמרות שאנחנו אולי לא מבינים את כל מנגנוני הפעולה אנחנו יודעים שזה עובד. על המטופלים לדעת היכן מגדלים ומכינים את התרופה שלהם, ולהשתמש רק בקנאביס מנותח במעבדה, נקי ממזהמים. עם רפואה איכותית, הסיכוי להקל על הבחילות עשוי להיות במרחק מנה בודדת, בדיוק כפי שהיה עבור לורה.
סטייסי קר, MD אניהוא מורה, רופא וסופר החי ועובד בצפון קליפורניה. ד”ר קר הייתה בפרקטיקה פרטית עד שהחליטה לכתוב וללמד במשרה מלאה. לאחר מספר שנים שעבדה עם אגודת קלינאי הקנאביס, ופיתחה יחד את הקורס המקוון המקיף הראשון ברפואת קנבינואידים, היא משמשת כעת כמנהלת רפואית לאתוס הוואי. מאמר זה פורסם במקור על ידי Hawaiian Ethos.
מקורות:
- Alexandre Rafael de Mello Schier et al, Cannabidiol, מרכיב קנאביס סאטיבה, כתרופה חרדה, Rev Bras Psiquiatr. 2012;34(Supl1): S104–S117
- ויסות של בחילות והקאות על ידי קנבינואידים, Br J Pharmacol. 2011 אוגוסט;163(7):1411-22. doi: 10.1111/j.1476-5381.2010.01176.x.
- Bolognini וחב’, חומצה קנאבידיולית מונעת הקאות ב-Suncus murinus והתנהגות הנגרמת בבחילות בחולדות על ידי שיפור 5-HT1A הפעלת קולטן. בר ג’יי פרמקול. 2013 Mar;168(6):1456-70. doi:10.1111/bph.12043.
- Keith A. Sharkey et al, ויסות בחילות והקאות על ידי קנבינואידים והמערכת האנדוקנבינואידית Eur J Pharmacol. 2014 5 בינואר; 722: