קטע מתוך מריחואנה רפואית: המדריך מבוסס הראיות של ד”ר קוגן ליתרונות הבריאותיים של קנאביס ו CBD על ידי ד”ר מיכאיל קוגן וג’ואן ליבמן-סמית’.
קבל ספר
מותאם מ מריחואנה רפואית: המדריך המבוסס על ראיות של ד”ר קוגן ליתרונות הבריאותיים של קנאביס ו CBD מאת ד”ר מיכאיל קוגן, MD & ג’ואן ליבמן-סמית, דוקטורט עם הקדמה מאת אנדרו וייל, MD (עם אישור מאברי ספרים, חבר בקבוצת פינגווין ארה”ב, חברת פינגווין רנדום האוס. זכויות יוצרים © 2021, מיכאיל קוגן, MD).
כאב הוא המחלה השכיחה ביותר שפוקדת את האנושות והסיבה העיקרית לכך שאנשים פונים לטיפול רפואי. עלויות הבריאות השנתיות הקשורות לכאב הן למעלה מ-300 מיליארד דולר, וזה יותר מהעלויות של מחלות לב, סרטן וסוכרת ביחד. על פי דו”ח ציון דרך של האקדמיות הלאומיות למדעים, הנדסה ורפואה, “יש ראיות חותכות או משמעותיות לכך שקנאביס או קנבינואידים יעילים לטיפול בכאב כרוני במבוגרים”.
מוצרי קנאביס שימשו מאז ימי קדם למצבים כמו כאבי מפרקים, מיגרנות, כאבים נוירופתיים ואפילו עוויתות, אם להזכיר רק כמה. והמדע המודרני מגבה את מה שידעו אבותינו. המערכת האנדוקנבינואידית שהתגלתה לאחרונה (ECS) שולט בדלקת – מקור עיקרי לכאב – כמו גם כאב מסיבות אחרות. על ידי הפעלת קולטנים מסוימים ב- ECSקנאביס יכול לעזור להפחית כאב ודלקת.
קנבינואידים פרמצבטיים
ה ה-FDA אישרה שתי צורות סינתטיות של THC – מרינול (דרונבינול) וצ’סמט (נבילון) – הזמינים רק במרשם רופא, בדרך כלל בצורת גלולות. שניהם מאושרים לטיפול בבחילות הקשורות לכימותרפיה, ומרינול אושרה כמעורר תיאבון עבור HIV חולים אך לא חולי סרטן. לרוע המזל, תרופות אלו לא היו יעילות במיוחד לטיפול בכאב כרוני. הם גם לא היו מאוד פופולריים בקרב חולים.
מוצר קנבינואיד פרמצבטי נוסף, Sativex (נביקסימול), הוא תמיסת טבעית, שמקורה בצמחים מקנאביס, המכילה את שניהם. THC ו CBD, המרכיב הלא משכר של צמח הקנאביס. למרות שהוא שימש בהצלחה כתרסיס לפה באנגליה, קנדה ומדינות אחרות עבור כאבי טרשת נפוצה וספסטיות, כמו גם כאבים נוירופתיים (עצביים), Sativex עדיין לא אושרה לשימוש בארצות הברית.
מריחואנה רפואית לכאב
סקרים אחרונים מעריכים שיותר מ-90 אחוז מצרכני המריחואנה הרפואית השתמשו בה לשיכוך כאבים. הסובלים מכאבים כרוניים מעדיפים בדרך כלל את פרח הקנאביס הטבעי הישן והטוב על פני המריחואנה המודרנית יותר מעשה ידי אדם, על פי מאמר סקירה שפורסם לאחרונה. ומי שכן משתמש בקנבינואידים סינתטיים נוטים להפסיק להשתמש בהם בגלל חוסר היעילות ו/או תופעות הלוואי שלהם.
בהשוואה לגלולות קנבינואידים Rx, בשאיפה וצורות אחרות של מריחואנה רצויות יותר מכיוון שהן פועלות מהר יותר ויש להן פחות תופעות לוואי. ולפי מאמר הסקירה שהוזכר לעיל, “ראיות מדעיות מצביעות על כך שהאופציה בשאיפה (מאוד) היא צפויה, יעילה ואפשרית נסבלת יותר מתכשירים דרך הפה.” עם זאת, יש כמה בעיות פוטנציאליות באידוי [which are discussed elsewhere in the book]. כמו בכל תרופה, יש להשתמש במריחואנה רפואית בזהירות, באופן אידיאלי תחת פיקוחו של רופא או ספק שירותי בריאות מוסמך.
לעתים קרובות מדי, חולי כאב כרוני לא קיבלו את הסיבות לכאב שלהם הערכה וטופלה בקפידה. לפני שאני ממליץ על קנאביס רפואי, אני מפנה תחילה חולי כאב למומחים ברפואה ידנית, לרבות רופאים אוסטאופתיים, פיזיותרפיסטים ומסאז’ים. עבור אינספור מטופלים, הכאב שלהם נפתר ותפקודם הגופני משוחזר כתוצאה מהפניות אלו. בנוסף, טכניקות נפש/גוף, במיוחד תוכניות הפחתת מתח המבוססות על תשומת לב שנחקרו בהרחבה, הוכחו כמועילות מאוד לכאב כרוני.
בעיה נפוצה נוספת שאני רואה עם כאב כרוני היא מצב תזונתי לקוי ודלקת. אני מעריך שלפחות מחצית, אם לא יותר, מכלל החולים עם כאב כרוני ייהנו ממגנזיום וקומפלקס B גם אם אין להם מחסור. לאחר טיפול בבעיות הליבה הללו, אם הכאב נמשך, אני ממליץ על קנאביס. אבל לסוג ולתוואי הניהול יש משמעות מהותית.
CBD לבד לא יעיל באותה מידה
לרוע המזל, יש פער גדול בידע לגבי אילו קנבינואידים, שילובים ויחסים עשויים לעבוד בצורה הטובה ביותר עבור סוגים שונים של כאב. זה בין השאר בגלל שאין כמעט מימון פדרלי לתמוך בסוג זה של מחקר קליני. למרבה המזל, כמה חברות קנאביס מתחילות להתערב לערוך מחקר חשוב על השימוש בקנאביס ו CBD על חולי כאב.
חולים רבים נשבעים בהשפעות המועילות של CBD לבד לכאב, אבל עד היום אין ראיות קליניות התומכות בכך. אמנם ראיתי מספר מטופלים שברור שכאב להם פחות לאחר השימוש CBD לבד, הרוב נזקק לפחות לתוספת THC.
יש עדויות ששילוב CBD עם טרפן נפוץ, β-caryophyllene (BCP), יכול לעזור להקל על הכאב טוב יותר מאשר CBD לבד. טרפנים לא רק מוסיפים ארומה וטעם לקנאביס אלא גם יכולים להגביר את היעילות שלו – תופעה המכונה אפקט הפמליה. BCP יכול גם לשפר את הקוגניציה, לשפר את העיכול ולגרום להרפיה ללא הרגעה. BCP ניתן למצוא בתבלינים נפוצים, כולל קינמון, אורגנו, ציפורן וגרגרי פלפל שחור.
כמה תרכובות קנאביס פחות מוכרות, במיוחד חומצה קנבידיולית (CBDA) וקנביגרול (CBG), נמצאו יעילים לכאב כרוני ולמצבים אחרים במחקרים בבעלי חיים. למרבה הצער, לעתים רחוקות הם נחקרו בבני אדם ועדיין אינם זמינים באותה מידה כמו THC אוֹ CBD. עם זאת, מספר הולך וגדל של רופאים דיווחו שהמטופלים שלהם מוצאים אותם מועילים לסוגים מסוימים של כאב כרוני.
שילובי קנבינואידים
אני מוצא את זה CBDA יכול להיות מאוד מועיל עבור סוגים דלקתיים של כאב; זה עכשיו אחד הכלים הסטנדרטיים שלי לחולים עם מצבי כאב דלקתי כמו דלקת מפרקים שגרונית. בעוד שחלק מהחולים עם תנאים אלה עשויים שלא להשיג הקלה מלאה בכאב עם CBDA לבד, חלקם השיגו הפוגה מלאה או חלקית של דלקת המפרקים במינונים גבוהים של 100 עד 200 מ”ג ליום. גם אני מוצא את זה CBDA משולב עם CBD יכול להיות מועיל במיוחד עבור מבוגרים עם דלקת מפרקים ניוונית. אני ממליץ על 1:1 CBD:CBDA במינון פומי או תת לשוני המתחיל בסביבות 10 עד 15 מ”ג של CBD ו CBDA פעמיים ביום, ובמידת הצורך, טיטרציה עד ל-50 עד 100 מ”ג של כל אחד פעמיים ביום.
מצאתי גם את הספקטרום המלא הזה CBDA שמן קנבוס בצורה תת-לשונית, אוראלית או מקומית יכול להיות יעיל מאוד להקלה על כאבי שרירים כתוצאה מטראומה קלה או אימון יתר. לאחרונה ראיתי מספר הולך וגדל של ספורטאים שמשתמשים CBD ו CBDA עבור כאבים קלים לאחר אימון גופני ומוצאים את זה מאוד מועיל. זה שינוי מבורך, בהתחשב בכך CBD ו CBDA בטוחות יותר בטווח הארוך מאשר תרופות קונבנציונליות כגון Advil ו-Tylenol.
מוֹסִיף CBG לקנבינואידים אחרים כגון CBD ו THC יכול לעזור להקל על דלקת מפרקים ניוונית וכאב נוירופתי בחלק מהחולים. CBG מועיל גם להפחתת חרדה. עם זאת, אין ליטול את זה בלילה כי זה יכול להיות די מגרה ועלול להפריע לשינה. לאותם מטופלים הרגישים לכל כמות של THC במהלך היום, אני מוצא ששימוש בשילוב של CBD, CBDAו CBG בבוקר יכול להועיל מאוד לכמה סוגים של כאב, כולל כאב נוירופתי וכאב דלקתי מדלקת מפרקים ניוונית ומצבים אחרים. דומה ל CBDAה CBG המינון בדרך כלל נמוך בהרבה מ CBDבטווח של 5 עד 10 מ”ג, נלקח פעם ביום בבוקר.
לבסוף, לא משנה מה המינון האפקטיבי הקטן ביותר שלך, זה המינון הטוב ביותר שלך! “עצור כשתגיע לאן שאתה צריך ללכת.” אתה גם תחסוך כסף.
זכויות יוצרים, פרויקט CBD. אין להדפיס מחדש ללא רשות.