האם נרות קנאביס עובדות?

הדלת האחורית עושה קאמבק – מבחינה רפואית.

נרות קנאביס גדלו בפופולריות, אבל איך ובאיזו מידה הם פועלים בפועל נשאר בגדר תעלומה. עם טענות סותרות מצד התומכים והספקנים לגבי הזמינות הביולוגית של פי הטבעת של THCשכרות (או היעדרה), והקלה על תסמינים של מחלות קשות לטיפול, הגיע הזמן לקבל אחיזה במה שאנחנו באמת יודעים על שיטת מתן קנאביס זו.

המחקר הקליני על נרות קנאביס עדיין מוגבל. חלק גדול מהנתונים הזמינים נוגע לניסויים שנערכו על בעלי חיים, לא על אנשים שמשתמשים בפועל בנרות. למרות המחסור המובהק במחקרים קליניים, דיווחים אנקדוטיים של מטופלים הם לרוב חיוביים מאוד. לרוב המכריע של דיווחי המטופלים יש דבר אחד במשותף: א חוסר שיכרון זה נגרם בדרך כלל מעישון או בליעה THC-קנאביס עשיר.

נראה כי היעדר “ראש גבוה” מעיד על כך שפתיל אינו מפיץ מינון מערכתי של קנאביס – מה שמאשר את ממצאי המחקר הראשוניים לגבי זמינות ביולוגית מוגבלת. זה מצביע על כך שפתיל פועל יותר כמו חומר מקומי עם השפעה מקומית, במקום מדבקה טרנסדרמלית שמפיצה את התרופה באופן מערכתי דרך זרם הדם.

למה נרות?

נרות רקטליות ונרתיקיות שימשו שניהם למתן תרופות לחולים במשך עשרות שנים. אזור האגן מכיל מטריצה ​​של עצבים הנוסעים אל הרגליים ומעלה עמוד השדרה, והמעי הגס מכיל קולטנים קנבינואידים (CB₁ ו CB₂), שמתווכים רבים מהם THCההשפעות של.

בדרך כלל, נרות קנאביס מיוצרות על ידי שילוב שמנים מוזלפים בקנאביס בשמן נשא שמתקשה בטמפרטורות נמוכות. מתן רקטלי של שמן קנאביס עשוי להפעיל את קולטני הקנבינואידים הממוקמים שם, מה שעשוי להועיל למצבים מקומיים כמו טחורים או דלקת חריפה [6]. פי הטבעת מכילה גם מספר ורידים מרכזיים המעבירים דם לכל הגוף, אך לא נראה שנרות מקלות על ספיגת הקנבינואידים לזרם הדם.

גם אם הם יעילים רק מקומית ולא מערכתית, נרות עשויות להציע חלופה בת קיימא לחולים הסובלים ממצבים שגורמים להם לבלתי מסוגלים לבלוע את המרשמים שלהם דרך הפה [1]. בעיות עם טעימה, בחילות או הקאות קשות, פגיעה במערכת הוושט או מערכת העיכול ומגוון תסמינים אחרים עלולים להפוך מתן דרך הפה לבלתי אפשרי עבור חולים רבים.

מחקר קליני

מספר מחקרים הטילו ספק בזמינות הביולוגית של פי הטבעת THC. במחקר משנת 1985, חוקרים לא מצאו רמות במחזור של Δ9 THC בפלזמה בדם לאחר מתן פי הטבעת של THC. לפי הפרמקולוג והחוקר של אוניברסיטת מיסיסיפי ד”ר מחמוד אלסולי, זה אומר שבניסוחים הזמינים מסחרית THC אינו נספג לזרם הדם דרך פי הטבעת כלל.

ElSohly טוענת שכל שיכרון מוחי שחווה שימוש בנרות קנאביס הוא תוצאה של אפקט הפלצבו ולא מהפעלת CB1 קולטני קנבינואידים במוח – וזה מה שגורם לנו להרגיש גבוהים THC.

מעניין שמחקר מאוחר יותר הראה זאת גרסה שעברה שינוי כימי של THCשקוראים לו THC-המיסוצ’ינט (או THC–HS בקיצור), זמין ביולוגי בפי הטבעת. סוצ’ינט, תרכובת ביניים בפירוק סוכר, מסיס מעט במים, מה שמאפשר לו להיספג דרך רירית פי הטבעת. זה היה מסונתז לראשונה ב-ElSohly Laboratories, Inc. בניגוד לרגיל THC, THC מה-hemisuccinate ester נמצא כי הוא חודר בקלות ונספג בקרום ריר פי הטבעת [7]ואז להיכנס למחזור כמו Δ9 THC. כתוצאה מכך, רוב ה THC נמנע מחילוף חומרים במעבר ראשון ולא הפך למטבוליט החזק יותר מבחינה פסיכוטרופית שלו, 11-hydroxy-THCבכבד [5].

התוצאות ממחקר פיילוט עוקב משנת 1996 תומכות ברעיון ש THC–HS מתן רקטלי עלול לגרום לשיפור בסימפטומים של ספסטיות, נוקשות וכאב, תוך יצירת הבדלים לא מדידים בתפקוד הלב וכלי הדם, הריכוז ומצב הרוח של המשתתפים – במילים אחרות, ללא סימנים של שיכרון מדיד.

לאחרונה, ב-2018, ElSohly והצוות שלו גילו את זה הריכוז של Δ9 THC בפלזמה בדם לאחר מתן רקטלי של א THC–HS נרות היו זמינות ביולוגית של כ-70-80%, כמעט פי 2.5 יותר מזו שנבלעה דרך הפה. THC כּמוּסָה. למרות שלא היו דיווחים על שיכרון עבור הנבדקים, העיתון קובע כי חילוף החומרים במעבר ראשון “צומצם מאוד”, אם כי לא הוסר לחלוטין. זה אומר שכמה השפעות פסיכוטרופיות קלות מה-11-הידרוקסי-THC עדיין יכול להיות אפשרי עם THC–HS ניסוח, אבל יש צורך במחקרים נוספים כדי לאשר זאת.

למחקר של ElSohly עשויות להיות השלכות משמעותיות על חולי סרטן ואחרים הסובלים ממצבים שעשויים לדרוש מינונים גבוהים מאוד של קנבינואידים אך אינם מסוגלים לעשן או לבלוע את התרופה שלהם. THC–HSלעומת זאת, היא מולקולה מוגנת בפטנט וניתן להכין אותה רק עם רישיון מאוניברסיטת מיסיסיפי.

שיכוך כאבים והנאה

חולי סרטן* ואנשים עם מערכת העיכול העליונה נפגעת יצטרכו להמתין זמן מה לפני כן THC–HS ניסוחים הופכים לזמינים מסחרית. בינתיים, THC ו CBD-נרות עשירות נמכרות כיום במכוני קנאביס ברישיון המדינה.

בן אודל, מנהל תוכן בחברת Foria Wellness, יצרנית קנאביס שבסיסה בקליפורניה ובקולורדו, אומר שהדרך הטובה ביותר להמשיג את ההשפעות של נרות היא לדמיין אותן כאקטואליות עוצמתיות – אלא שהן מיושמות באופן פנימי. בדיוק כפי שחומרים מיושמים חיצוניים מקיימים אינטראקציה עם קולטני קנבינואידים בעור, נרות פי הטבעת מכוונות לקצות עצבים ולקולטנים לקנבינואידים ברקמת המעי הגס.

“כולם מתלבטים ודנים בקליטת פי הטבעת של THCוהאם [cannabis oil extracts] ופורמולציות אחרות נספגות לזרם הדם או לא. אבל אנחנו לא מעוניינים להביא אנשים גבוהים”, אומר אודל. במקום זאת ההתמקדות שלהם היא ביצירת מוצרים המקלים על כאב ואי נוחות בפלג הגוף התחתון, כמו גם מוצרים המעצימים את ההנאה האינטימית.

Foria השיקה בתחילה את המעורב שלהם THC:CBD נר רקטלי יחס כעזר מיני. “שמענו מחברינו בקהילה הקווירית שהרבה אנשים משתמשים בכימיקלים מגעילים כדי להרפות את הסוגר האנאלי לפני סקס – דברים כמו ‘פופרס'”, אמר אודל לפרויקט. CBD. הרעיון מאחורי קו המוצרים החדש הוא זה THC ו CBD יכול לעזור למתן דלקת מקומית כואבת ולהרפיית רקמת שריר חלקה – כמו רקמת השריר הבלתי רצונית של הסוגר הפנימי [9]. אודל אומר שלקוחות וצוות Foria התנסו עם נרות קנאביס להקלה על בעיות אחרות בפלג הגוף התחתון, כמו התכווצויות, דלקות ואי נוחות באגן – עם תוצאות טובות.

פוריה מייצרת גםCBD פתיל וגבוה-THC נוסחה למריחה בנרתיק. אודל מדווחת כי משוב לגבי THCנרות עשירות היו הרבה יותר חיוביות לשיכוך כאבים מאשר CBD קַו. בקיץ הקרוב פוריה תשתף פעולה עם מדען המוח של הרווארד, ד”ר סטייסי גרובר, כדי לבצע מחקר שיעקוב אחר תגובות הנשים ל CBD נרות.

מי יכול להרוויח?

בין אם קנבינואידים נספגים לזרם הדם מהחלחולת או לא, חובבי נרות רבים מדווחים על השפעות חזקות, מקומיות, לא פסיכוטרופיות עבור מגוון של מחלות בפלג הגוף האמצעי והתחתון.

נרות אנאליות

גברים ונשים דיווחו על שימוש בנרות פי הטבעת לטיפול בסדקים אנאליים, דלקות טחורים, בעיות עיכול, קרוהן ו IBS, סיאטיקה, תסמונת רגל חסרת מנוחה, כאבי גב תחתון, בעיות בערמונית וכאבים לאחר ניתוח. נרות פי הטבעת משמשות גם לשימון כדי להפחית כאבים במהלך יחסי מין אנאליים.

נרות נרתיקיות

נרות נרתיקיות שימשו להקלה על כאבי מחזור, כאבי בטן, אנדומטריוזיס, אי נוחות באגן, כאבים או דלקת לאחר קויטל, יובש בנרתיק וכאבים בזמן קיום יחסי מין, כמו גם להרפיה ושיפור מיני.

כמובן, מינון דרך הנרתיק או פי הטבעת אינו פשוט כמו נטילת שאיפה או בליעת כדור (שלא נשכח מכוח הכבידה). קנבינואידים הם מולקולות מסובכות ועדיין יש הרבה מה ללמוד באופן מדעי ופרגמטי על היעילות של מערכות משלוח שונות, כולל נרות קנאביס.

עד כה, מחקרים קליניים לא הראו זמינות ביולוגית פי הטבעת של לא מזויפים THC [2,7]. ולמרות שסביר לשער שלקנבינואידים יכולה להיות השפעה דרך מסלולים מקומיים במעי הגס ובמקומות אחרים, המסלולים האלה עדיין לא נחקרו. למרות שדיווחים אנקדוטיים רבים חיוביים, ישנם כמה פערים משמעותיים ביעילות הנצפית [9]. דרוש הרבה יותר מחקר כדי להבין טוב יותר בדיוק איך שיטה זו עובדת (או לא).

אבל אין צורך שהמטופלים ימתינו עד שכל התוצאות יגיעו. אם אתה סקרן, נרות עשויות להיות שווה לנסות. סביר להניח שלא תקבל “ראש גבוה”, לדברי טומי צ’ונג האגדי, שמשתמש בנרות קנאביס בפיקוח רופא. למרות שאתה עשוי להרגיש קצת “גבוה בישבן”, אומר צ’ונג בחיוך, וזה לא בהכרח דבר רע.

איך להכין נרות משלך

אם אתה רוצה לנסות נרות בבית, יש לך כמה אפשרויות: אתה יכול למצוא אותם בבית המרקחת המקומי שלך, להזמין באינטרנט, או להכין אותם בעצמך עם כמה מרכיבים פשוטים.

מה אתה צריך

• שמן קנאביס עם מיצוי מלא לבחירתך
• בסיס (מומלץ חמאת קקאו אורגנית או שמן קוקוס)
• תבניות נרות (אלה יכולות להיות מתכת, סיליקון או פלסטיק)

הוראות

• מחממים בעדינות את הבסיס במחבת.
• מוסיפים פנימה את שמן הקנאביס לבחירתך ומערבבים היטב.
• יוצקים את התערובת לתבנית הנרות ומכניסים אותה למקפיא.

טיפים וטריקים לשימוש

• בעוד שהופעת ההשפעות משתנה מאוד, משתמשים מדווחים בדרך כלל על תחושת השפעות תוך 30-60 דקות עבור יישום נרתיקי ו-15-30 דקות עם מתן רקטלי.
• הבסיס יימס במהירות במהלך מגע עם עור חם, אז שמור את הנרות במקפיא עד שתהיה מוכן לטיפול תרופתי.
• ניתן למנוע דליפה על ידי שכיבה במצב אופקי במהלך ההחדרה ולפחות 15-30 דקות לאחר מכן.
• נסה להשתמש בהם בלילה בפעמים הראשונות שלך. תמיד עדיף להכיר את ההשפעות האפשריות לפני השימוש ביום.
• רשום את החוויות שלך ביומן כדי לזהות את הדפוסים והשיטות המומלצות שלך.

(המתכון באדיבות פולה-נואל מאפי)

---

* נרות אינן מומלצות לשימוש על ידי חולי סרטן העוברים כימותרפיה. לדברי ד”ר בוני גולדסטין, “כימותרפיה גורמת להידלדלות וריפת תאי רירית רירית (שהיא רקמת הפה והרקטום) וכן מפחיתה את היכולת של מערכת החיסון להילחם בזיהום” והחדרת נרות עלולה להכניס חיידקים הגורמים לזיהום.

---

ג’לנה גרוב היא סופרת וחברת קנאביס שבסיסה בפורטלנד, אוֹ. זהו המאמר הראשון שלה עבור Project CBD.

---

זכויות יוצרים, פרויקט CBD. אין להדפיס מחדש ללא רשות.

הפניות

1. אלן, לויד, “נרות כמערכות מתן תרופות.” Journal of Pharmaceutical Care in Pain & בקרת סימפטומים, כרך. 5, 1997, https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J088v05n02_03
2. אלסוהלי, מחמוד א’ ועוד. “זמינות ביולוגית פי הטבעת של Delta-9-Tetrahydrocannabinol מאסטרים שונים.” פרמקולוגיה ביוכימיה והתנהגות, כרך. 40, לא. 3, 1991, עמ’ 497–502., דואי:10.1016/0091-3057(91)90353-4.
3. ElSohly, מחמוד, ועוד. “פרמקוקינטיה וסבילות של Δ9 THC Hemisuccinate בניסוח נרות כחלופה לקפסולות לאספקה ​​מערכתית של Δ9 THC.” קנאביס רפואי וקנבינואידים, אפריל. 2018, https://www.karger.com/Article/Pdf/489037.
4. ElSohly, Mahmoud, וחב’, “ההשפעה של נטילה דרך הפה והפי הטבעת של Delta 9-tetrahydrocannabinol על ספסטיות: מחקר פיילוט עם 2 חולים.” Int. Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics 1996 Oct;34(10):446-52., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8897084
5. Gonçalves, Joana, et al. “קנאביס ומטבוליטים המשניים שלו: השימוש בהם כתרופות טיפוליות, היבטים רעלניים וקביעה אנליטית.” תרופות (באזל, שוויץ), MDPI23 בפברואר 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6473697/.
6. מיידה, וינסנט וג’ייסון קורבן. “קנאביס רפואי אקטואלי: טיפול חדש לכאבי פצעים – שלושה מקרים של פיודרמה גנגרנוסום.” Journal of Pain and Symptom Management, vol. 54, לא. 5, 2017, עמ’ 732–736., doi:10.1016/j.jpainsymman.2017.06.005.
7. פרלין, אליוט ועוד. “נטייה וזמינות ביולוגית של ניסוחים שונים של טטרהידרוקנבינול בקוף רזוס.” Journal of Pharmaceutical Sciences, vol. 74, לא. 2, 1985, עמ’ 171–174., דוי:10.1002/jps.2600740213.
8. Purohit, Trusha, et al. “התקדמות במערכות מתן תרופות רקטליות.” פיתוח וטכנולוגיה פרמצבטית, 24 ביולי 2018, https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10837450.2018.1484766?journalCode=iphd20
9. טואיטו, אלקה ובריאן בארי. “אנטומיה ופיזיולוגיה של פי הטבעת ותפקידו בספיגת תרופות.”
10. ווקר, לארי א’ ועוד. “Δ9–THC חמיסוצ’ינט בצורת נרות כחלופה לפה ולמעושן THC.” מריחואנה ורפואה, 1999, עמ’ 123-135., דואי:10.1007/978-1-59259-710-9_13.
11. רייט, קארן ועוד. “ביטוי דיפרנציאלי של קולטני קנבינואידים במעי הגס האנושי: קנבינואידים מקדמים ריפוי פצעים באפיתל.” גסטרואנטרולוגיה, כרך. 129, לא. 2, 2005, עמ’ 437–453., doi:10.1053/j.gastro.2005.05.026.